1.冠狀動脈粥樣硬化病變進(jìn)展

多數(shù)不穩(wěn)定型心絞痛患者均有嚴(yán)重的阻塞性缺血性心臟病，其冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)展，可引起進(jìn)行性冠狀動脈狹窄。

2.血小板聚集

冠狀動脈狹窄和內(nèi)膜損傷，出現(xiàn)血小板聚集，產(chǎn)生血管收縮物質(zhì)血栓素A2，而正常內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的抗聚集物質(zhì)如前列環(huán)素、組織纖維蛋白溶酶原激活物和內(nèi)皮源弛緩因子等濃度則降低，引起冠狀動脈收縮，管腔狹窄加重乃至閉塞以及動力性冠狀動脈阻力增加。

3.血栓形成

血小板聚集，纖維蛋白原和纖維蛋白碎片的主要成分D-二聚物增加，形成冠狀動脈腔內(nèi)血栓，導(dǎo)致形成進(jìn)行性冠狀動脈狹窄。

4.冠狀動脈痙攣

臨床、冠狀動脈造影和尸解研究均證實(shí)，冠狀動脈痙攣是引起不穩(wěn)定型心絞痛的重要機(jī)制。