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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí),專門整理了針對(duì)二尖瓣關(guān)閉不全患者的治療方式有哪些?如下:
1.藥物治療
(1)急性 治療目標(biāo)為減少反流量、恢復(fù)前向血流、減輕肺淤血。硝普鈉可同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈、小靜脈,降低前、后負(fù)荷,應(yīng)首選。低心排時(shí),可聯(lián)用正性肌力藥(如多巴酚丁胺)或使用主動(dòng)脈球囊反搏(IABP)。當(dāng)病因?yàn)楦腥拘孕膬?nèi)膜炎、缺血性心臟病時(shí),同時(shí)給予病因治療。
(2)慢性 根據(jù)臨床癥狀酌情給予利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心治療。房顫者抗凝治療同二尖瓣狹窄。
2.手術(shù)治療
臨床癥狀,左心室大小及左心功能是考慮是否手術(shù)的決定因素。手術(shù)指征的一般原則:
(1)無癥狀的中度MR病人 符合以下任何一種情況即應(yīng)手術(shù):①心功能減退,EF<0.55。②左室擴(kuò)大,LVESD>50mm,LVEDD>70mm。③活動(dòng)受限,活動(dòng)后肺嵌壓出現(xiàn)異常升高。④肺動(dòng)脈高壓(靜息肺動(dòng)脈壓>50mmHg;運(yùn)動(dòng)后>60mmHg)。⑤房顫。
(2)有癥狀 不論心功能正常與否均應(yīng)手術(shù)。如EF<0.3,視病人具體情況處理。
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