“溶血性貧血治療”相信是準(zhǔn)備參加口腔醫(yī)學(xué)職稱考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

溶血性貧血治療

溶血性貧血的治療根據(jù)病因及病情確定。

1、 清除病因

能明確病因的溶血，需消除病因才能根治。如瘧疾引起的紅細(xì)胞破壞需待根治瘧疾后才能糾正；冷型抗體自體免疫性溶血性貧血應(yīng)注意防寒保暖；蠶豆病患者應(yīng)避免食用蠶豆和具氧化性質(zhì)的藥物，藥物引起的溶血，應(yīng)立即停藥；感染引起的溶血，應(yīng)予積極抗感染治療；繼發(fā)于其他疾病者，要積極治療原發(fā)病。

2. 去除誘因

由某種誘因誘發(fā)的溶血或使之加重者應(yīng)盡快去除誘因。如冷抗體型AIHA患者應(yīng)注意防寒保暖；G-6-PG缺乏癥患者應(yīng)避免食用蠶豆和具有氧化性質(zhì)的藥物；原有溶血性疾病發(fā)生感染者應(yīng)積極控制感染。

3. 對(duì)癥治療

大部分溶血性貧血者雖能明確原因，但多數(shù)沒(méi)有有效方法根治病因，只能根據(jù)適應(yīng)證采用下列方法以改善病情：

（1）腎上腺皮質(zhì)激素：

對(duì)免疫性溶血性疾病有效；對(duì)PNH頻發(fā)型可減輕溶血發(fā)作；對(duì)其他型溶血性疾病常無(wú)效，應(yīng)避免濫用。

（2）脾切除：

近10多年來(lái)，因脾切除可導(dǎo)致繼發(fā)性免疫缺陷病，有些醫(yī)院對(duì)脾切除持保守態(tài)度；但只要正確掌握適應(yīng)證，采取預(yù)防性措施，使致死性感染發(fā)生率下降，脾切除對(duì)下述溶血病還是有效可行的：①經(jīng)體表放射性測(cè)定探明紅細(xì)胞主要在脾臟破壞者；②遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥；③需較大劑量腎上腺皮質(zhì)激素維持或藥物治療無(wú)效的AIHA；④有中及重度貧血的遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥及遺傳性口形紅細(xì)胞增多癥；⑤某些類型的地中海貧血。

（3）雄性激素：

能刺激骨髓紅系造血，但有一定限度。

（4）免疫抑制劑：

如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤，只對(duì)少數(shù)免疫性溶血性貧血或個(gè)別PNH有效。近年來(lái)還有人試用抗淋巴細(xì)胞球蛋白、環(huán)孢素A等。還有時(shí)在AIHA應(yīng)用大劑量靜脈人血丙種球蛋白輸注。

（5）輸血：

可改善貧血癥狀，但在某些溶血情況下也具有一定的危險(xiǎn)性，如在AIHA及PNH輸血易發(fā)生溶血反應(yīng)。大量輸血還可抑制骨髓自身的造血機(jī)能，所以應(yīng)盡量少輸血。有輸血必要者，最好只輸紅細(xì)胞或用生理鹽水洗滌三次后的紅細(xì)胞。一般情況下，若能控制溶血，可借自身造血機(jī)能糾正貧血。

（6）血漿置換：

可用于嚴(yán)重或頑固的AIHA等。

（7）適當(dāng)補(bǔ)充葉酸及鐵劑：

溶血性疾病患者骨髓造血代償性加速，對(duì)造血原料的需求量增加，需適當(dāng)補(bǔ)充葉酸。溶血重者補(bǔ)充葉酸15mg/d即可。若長(zhǎng)期有血紅蛋白尿而缺鐵者則應(yīng)補(bǔ)充鐵劑，但對(duì)PNH患者需慎用，因補(bǔ)鐵可誘發(fā)急性溶血。

（8）治療溶血的并發(fā)癥：

溶血危象時(shí)要注意出現(xiàn)休克，保持水電解質(zhì)平衡，防止腎功能衰竭。心衰等。應(yīng)早期預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)和早期處理。

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