血液透析并發(fā)癥及其處理-內(nèi)科主任醫(yī)師考試資料

1.透析失衡綜合征 為常見的并發(fā)癥。多見于初次透析、快速透析或透析結(jié)束后不久發(fā)生。表現(xiàn)為焦慮、煩燥、頭痛、惡心、嘔吐，有時血壓升高；中度者尚有肌陣攣、震顫、失定向、嗜睡；重度者可有癲癇樣大發(fā)作、昏迷、甚至死亡。預防措施：首次透析時間不宜超過4小時，透析液中鈉濃度不宜過低，超濾脫水不宜過快。出現(xiàn)癥狀時，輕者給靜注50%葡萄糖液50～100ml，醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理肌注異丙嗪25mg；重者應(yīng)給甘露醇或白蛋白等，減低透析器中負壓及流量。

2.發(fā)熱 透析早期發(fā)熱，多由于透析系統(tǒng)沖洗不凈，致熱原存在或預充血液快速進入體內(nèi)產(chǎn)生輸血反應(yīng)所致；如透析后體溫持續(xù)上升多提示感染，應(yīng)尋找發(fā)熱原因，并作相應(yīng)處理。

3.心血管并發(fā)癥 如低血壓、高血壓、心臟進行性張大、心力衰竭、心包炎、心律不齊等。

4.貧血 尿毒癥原已有不易糾正的貧血，加上透析中需反復抽血檢查以及透析器中殘留血液的丟失，可加重貧血，因此，應(yīng)減少種種原因的失血，補充鐵劑、葉酸或適量輸血。

5.透析性骨病。

6.感染 要防范動靜脈瘺、肺部及尿路感染。