消化性潰瘍-內(nèi)科主任醫(yī)師輔導(dǎo)

胃潰瘍多位于與泌酸區(qū)毗鄰的胃小彎側(cè)及幽門前區(qū)，有時也可發(fā)生在小彎上端或賁門，偶見于大彎，亦可位于幽門管。十二指腸潰瘍多位于球部，前壁較后壁常見，偶位于球部以下十二指腸乳頭以上，稱球后潰瘍。

潰瘍一般為單發(fā)，少數(shù)可有2個以上，稱多發(fā)性潰瘍，十二指腸前后壁有一對潰瘍者，稱對吻潰瘍。胃和十二指腸同時有潰瘍者稱為復(fù)合性潰瘍。

十二指腸潰瘍直徑一般小于1.0厘米，胃潰瘍小于2.5厘米，大于3厘米者，稱巨大潰瘍。

典型潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣整齊，急性活動期充血水腫明顯，有炎細胞浸潤及肉芽形成。潰瘍深度不一。淺者僅達粘膜肌層，深者亦可達肌層，潰瘍底部潔凈，覆有灰白滲出物，潰瘍進一步發(fā)展，基底部的血管，特別是動脈受侵襲時，可并發(fā)出血，甚至大量出血。當(dāng)潰瘍向深層侵襲可穿透漿膜引起穿孔。前壁穿孔引起急性腹膜炎，后壁穿孔多與鄰近組織器官先有粘連或穿入鄰近臟器如胰、肝、橫結(jié)腸等，稱為穿透性潰瘍。潰瘍愈合過程中（稱愈合期），邊緣充血，水腫減輕，上皮細胞再生，潰瘍逐漸縮小變淺，潰瘍完全愈合，一般需4－8周，最短者2周左右，最長者12周以上。愈合后常留有瘢痕（稱瘢痕期），瘢痕區(qū)內(nèi)血管壁增厚或有血栓形成，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理易于復(fù)發(fā)。瘢痕收縮或與漿膜及周圍組織粘連可引起病變部位畸形及幽門狹窄。