腎盂癌是內(nèi)科主任醫(yī)師考試中可能涉及的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

泌尿系統(tǒng)從腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱及后尿道均被覆移行上皮，發(fā)生腫瘤的病因、病理相似。腎盂腫瘤約占尿路上皮腫瘤5%，其中90%以上為移行上皮腫瘤。

（一）病理

腎盂腫瘤多為移行上皮細胞乳頭狀腫瘤?？蓡伟l(fā)或多發(fā)。腫瘤細胞分化和基底的浸潤程度有很大差別。由于腎盂壁肌層很薄，淋巴組織豐富，易發(fā)生早期淋巴轉(zhuǎn)移。鱗狀細胞癌和腺癌罕見。鱗癌多與長期尿石、感染等刺激有關(guān)。

（二）臨床表現(xiàn)

發(fā)病年齡多為40～70歲。男：女約2：1.早期臨床表現(xiàn)為間歇性無痛性肉眼血尿醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，偶可出現(xiàn)條狀血塊。少數(shù)患者有腰部鈍痛，血塊堵塞輸尿管時可有絞痛。晚期患者出現(xiàn)消瘦、貧血、腹部腫物、下肢水腫等癥狀。

（三）診斷

陽性體征不明顯。尿細胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)癌細胞。腎臟B超可探及腎盂內(nèi)低回聲實性腫物。靜脈尿路造影可見腎盂內(nèi)有充填缺損，但應(yīng)與腸氣、陰性結(jié)石和凝血塊相鑒別。膀胱鏡檢查可除外膀胱腫瘤，還可見患側(cè)輸尿管口噴血。取新鮮尿標(biāo)本或逆行輸尿管插管收集腎盂尿行細胞學(xué)檢查可提高發(fā)現(xiàn)癌細胞的陽性率，再行逆行腎盂造影可進一步發(fā)現(xiàn)腎盂充填缺損改變。難以確診時可做輸尿管鏡檢查并取活檢。CT、MRI可協(xié)助診斷并確定浸潤及轉(zhuǎn)移程度。

（四）治療

手術(shù)切除患側(cè)腎臟及全長輸尿管，還應(yīng)切除輸尿管開口部位的膀胱壁。孤立腎或表淺腎孟腫瘤可局部切除或電灼。

腎盂腫瘤病理差異大，預(yù)后懸殊。手術(shù)5年生存率30%～60%.定期隨訪中應(yīng)注意其余尿路上皮器官發(fā)生腫瘤的可能性。