主動脈瓣狹窄的病因與X線和超聲心動圖檢查，為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識匯總：

病因

主要由風(fēng)濕熱的后遺癥、先天性主動脈瓣結(jié)構(gòu)異?；蚶夏晷灾鲃用}瓣鈣化所致。由于左心室流出道的出口為主動脈口，成人主動脈瓣口面積≥3.0cm2，當(dāng)主動脈瓣口面積縮小至正常的1/3或更多時(shí)，才會對血流產(chǎn)生阻塞。

檢查

1.X線檢查

心影正?；蜃笮氖逸p度增大，左心房可能輕度增大，升主動脈根部常見狹窄后擴(kuò)張。在側(cè)位透視下可見主動脈瓣鈣化。晚期可有肺淤血征象。

2.心電圖檢查

重度狹窄者有左心室肥厚伴ST-T繼發(fā)性改變和左心房大。可有房室阻滯、室內(nèi)阻滯（左束支阻滯或左前分支阻滯）、心房顫動或室性心律失常。

3.超聲心動圖檢查

是明確診斷和判定狹窄程度的重要方法。M型診斷本病不敏感和缺乏特異性。二維超聲心動敏感，可提供心腔大小、左室肥厚及功能。

4.左心導(dǎo)管檢查

當(dāng)聲心動固不能確定狹窄程度并考慮人工瓣膜置換時(shí)，應(yīng)行心導(dǎo)管檢查。最常用的方法是通過左心雙腔導(dǎo)管同步測定左心室和主動脈壓，或用單腔導(dǎo)管從左心室緩慢外撤至主動脈連續(xù)記錄壓力曲線；如左心導(dǎo)管難以通過狹窄的主動脈瓣口則可取右心導(dǎo)管經(jīng)右心穿刺室間隔進(jìn)入左室與主動脈內(nèi)導(dǎo)管同步測壓。計(jì)算左心室-主動脈收縮期峰值壓差，根據(jù)所得壓差可計(jì)算出瓣口面積。>1.0cm2為輕度狹牢，0.75——1.0cm2為中度狹窄，<0.75CM2為重度狹窄。如以壓差判斷，平均壓差>50mmHg或峰壓差達(dá)70mmHg為重度狹窄。

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