其他晶體性關(guān)節(jié)病臨床表現(xiàn):
臨床表現(xiàn)化驗(yàn)、X線(xiàn)檢查有助于診斷,但完全確診要由滑膜或關(guān)節(jié)液查到尿酸鹽結(jié)晶作出因?yàn)?a href="http://348239.com/jibing/niupixuan/" target="_blank" title="牛皮癬" class="hotLink" >牛皮癬性關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有時(shí)尿酸含量也升高。
典型的首次發(fā)作的晶體性關(guān)節(jié)炎多為單關(guān)節(jié)炎,以第一跖趾及拇趾關(guān)節(jié)為多見(jiàn),其次為踝、膝、肘、腕、手及足部其他關(guān)節(jié)。急性期多起急驟,常在夜間突發(fā),可因疼痛而醒并且徹夜不能入睡。病情反復(fù)發(fā)作,則可發(fā)展為多關(guān)節(jié)炎,或游走性關(guān)節(jié)炎。受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛,活動(dòng)受限,大關(guān)節(jié)受累時(shí)常有滲液??砂橛邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲倦、厭食、頭痛等癥狀。一般歷時(shí)1-2周癥狀緩解。局部皮膚紅腫轉(zhuǎn)為棕紅色而逐漸恢復(fù)正常。有時(shí)可出現(xiàn)脫屑和瘙癢。慢性期尿酸鈉在關(guān)節(jié)內(nèi)沉著逐漸增多,發(fā)作逐漸頻繁,間歇期縮短,受累關(guān)節(jié)增多,疼痛加劇,炎癥不能完全消退,出現(xiàn)痛風(fēng)石,痛風(fēng)石以關(guān)節(jié)和腎臟較多見(jiàn),外耳的耳輪、跖趾、指間和掌指關(guān)節(jié)等處也會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)石,隨著風(fēng)石的不斷沉積增多,導(dǎo)致關(guān)節(jié)肥大、畸形、僵硬、活動(dòng)受限。
發(fā)病開(kāi)始可累及包括第一跖趾關(guān)節(jié)在內(nèi)的2個(gè)或3個(gè)關(guān)節(jié)。第一跖趾關(guān)節(jié)病變約占痛風(fēng)病人的50%,為本病多發(fā)關(guān)節(jié)。踝、跗、膝、肘和腕關(guān)節(jié)也可見(jiàn)到。近年來(lái)由于抗癌治療的開(kāi)展,繼發(fā)性痛風(fēng)有增加趨勢(shì)。原發(fā)性痛風(fēng)掌發(fā)現(xiàn)于40歲以上男性,女性較少且多為絕經(jīng)期婦女,通常分為4期:
(一)無(wú)癥狀期時(shí)間較長(zhǎng),僅血尿酸增高,約1/3病人以后有關(guān)節(jié)癥狀。
(二)急性關(guān)節(jié)炎期多在夜間突然發(fā)病,受累關(guān)節(jié)劇痛,醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理首發(fā)關(guān)節(jié)常累及拇趾關(guān)節(jié),其次為踝、膝等。關(guān)節(jié)紅、腫、熱和壓痛,全身無(wú)力、發(fā)熱、頭痛等??沙掷m(xù)3~11天。飲酒、暴食、過(guò)勞著涼、手術(shù)刺激、精神緊張均可成為發(fā)作誘因。
(三)間歇期為數(shù)月或數(shù)年,隨病情反復(fù)發(fā)作間期變短、病期延長(zhǎng)、病變關(guān)節(jié)增多,漸轉(zhuǎn)成慢性關(guān)節(jié)炎。
(四)慢性關(guān)節(jié)炎期由急性發(fā)病至轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)炎期平均11年左右,關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬畸形、運(yùn)動(dòng)受限。30%左右病人可見(jiàn)痛風(fēng)石和發(fā)生腎臟合并癥以及輸尿管結(jié)石等。晚期有高血壓、腎腦動(dòng)脈硬化、心臟梗塞。少數(shù)病人死于腎功能衰竭和心血管意外。繼發(fā)性痛風(fēng)病程相似,繼發(fā)于血液病、糖原儲(chǔ)存病的間歇期較短。血尿酸檢查增高,最高達(dá)20mg%(正常:男7mg%,女6mg%)。偏光顯微鏡發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑液中吞噬了尿酸鹽結(jié)晶的白血球。急性期時(shí)白血球增高,血沉加快。X線(xiàn)檢查顯示關(guān)節(jié)軟骨下骨的穿鑿樣破壞以及局部的骨質(zhì)疏松、腐蝕或皮質(zhì)斷裂,關(guān)節(jié)間隙狹窄和邊緣性骨質(zhì)增生。痛風(fēng)結(jié)石可為鈣化陰影。