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造成肌電偽差的原因

肌電偽差是腦電圖偽差的一種,也是腦電圖學(xué)專業(yè)水平考試的重點內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理相關(guān)內(nèi)容如下:

(1)睜眼狀態(tài)下的前額肌電活動

表現(xiàn)為雙側(cè)額極導(dǎo)聯(lián)(FP1、FP2)持續(xù)低波幅肌電活動,類似肌電圖的混合相,抬眉或眼上視時更明顯,閉眼后消失。腦電圖分析時可籍此確定病人處于睜眼狀態(tài)。

(2)吞咽時口腔及咽喉部肌肉收縮

各導(dǎo)聯(lián)可見一組高波幅不規(guī)則的肌電爆發(fā),額區(qū)更顯著,持續(xù)0.5-1秒。在雙極導(dǎo)聯(lián)顯示時,吞咽可在相鄰的兩個導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)香腸狀位相倒置的動作偽差,其上重疊有肌電偽差。

(3)咀嚼時顳區(qū)肌肉活動

在雙側(cè)前、中顳導(dǎo)聯(lián)(F7、F8、T3、T4)出現(xiàn)連續(xù)5-10個簇發(fā)的高波幅不規(guī)則肌電爆發(fā),結(jié)束時有一個明顯的正相偏轉(zhuǎn)的慢波,有時可波及更大范圍甚至全部導(dǎo)聯(lián),持續(xù)0.2-0.5秒,間隔0.5-2秒,反復(fù)出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|新生兒和小嬰兒在吸吮時咀嚼肌活動的力量較弱,僅在上述部位引起一個至數(shù)個高波幅的針樣肌電活動,類似肌電圖的運動單位電位,應(yīng)注意與腦電圖的異常棘波鑒別。

(4)肌肉痙攣或震顫

面肌或眼瞼肌肉抽搐時,可在額、顳區(qū)的相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)引起抽搐同步的單個或成簇肌電偽差。閃光刺激時的光肌陣攣反應(yīng)即是一種面肌抽搐引起的偽差。

(5)一般肌電偽差時限更短,波形更尖,類似針形,在連續(xù)出現(xiàn)時,肌電活動的頻率和波幅均呈不規(guī)則多變。在出現(xiàn)肌電偽差時,應(yīng)盡量避免使用高頻濾波方式消除偽差,因為這樣處理會引起新的問題。當(dāng)使用15-20Hz的高頻濾波時,多數(shù)高頻肌電活動被衰減,頻率變慢,波形便鈍,使原本很明顯易辨認的密集的肌電活動變成類似β活動、異??旃?jié)律發(fā)放或多棘波發(fā)放,引起判斷錯誤。

(6)眼球運動

眼球運動時會在角膜和視網(wǎng)膜之間引起一定的電位差。當(dāng)眼球向某一方向運動時,其所朝向的電極出現(xiàn)向下偏轉(zhuǎn)的正相波,其他部分相對為負相波。

(7)瞬目

瞬目動作不是眼球運動,而是眼瞼快速短暫的閉合運動,故而形成和眼球運動完全不同的圖形。瞬目時再參考導(dǎo)聯(lián)的額極(FPl、FP2)可記錄到一個很深的正相波,波幅達100-300μV,波寬在300ms左右,可波及前顳區(qū)但波幅較低。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理|其后跟隨一個較低的負相波,為睜眼的反應(yīng)。在情緒緊張或習(xí)慣性瞬目的病人可出現(xiàn)2-4Hz連續(xù)高波幅的瞬目偽差,應(yīng)注意不要誤認為異常額區(qū)慢波活動,某些癲癇發(fā)作時的病人表現(xiàn)為節(jié)律性眼瞼抽搐,導(dǎo)致腦電波圖記錄中出現(xiàn)反復(fù)的瞬目偽差,有時可見與瞬目偽差同步出現(xiàn)的棘波或尖波發(fā)放。

(8)舌部運動

舌部運動產(chǎn)生的類似慢波的電位常影響到額、顳 區(qū)的頭皮電極,可以為一側(cè)性或雙側(cè)性,取決于舌部運動的方向。

(9)心臟或心管波動

如某一記錄電極位于頭皮小動脈的附近,可出現(xiàn)血管波動引起的偽差,表現(xiàn)為與脈搏同步或與心電頻率一致的規(guī)律的基線起伏,但與心電圖的QRS波峰常有一個固定的時間差,其上仍有腦電活動。頸動脈搏動可影響位于同側(cè)乳突的參考電極,引起一側(cè)半球節(jié)律性的血管搏動偽差。心臟或大動脈的搏動有時會引起病人頭部甚至整個身體的輕微振動,從而使電極或電極線產(chǎn)生微弱的運動|醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理,引起類似心沖擊圖的干擾,表現(xiàn)為低波幅的一串節(jié)律性活動反復(fù)有規(guī)則的出現(xiàn),與心電周期相同。在臥倒時更容易出現(xiàn),可通過改變體位消除。

(10)出汗

出汗時可引起皮膚電阻的改變,導(dǎo)致非常慢的基線漂移,但其上仍有腦電活動,出汗偽差常出現(xiàn)在剛?cè)胨蟮囊欢螘r間,此時受檢查者雖然沒顯性出汗,但仍有皮膚電阻變化和明顯的基線漂移。非常明顯的出汗可導(dǎo)致兩個相鄰電極因汗液的導(dǎo)電作用產(chǎn)生“鹽橋”效應(yīng),在雙極導(dǎo)聯(lián)電壓降低。

以上是小編整理的造成肌電偽差的十大原因,希望對大家有所幫助!

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