2018年，浙江開展縣域醫(yī)療服務共同體建設(shè)試點，11個試點縣（市、區(qū)）有9家縣級中醫(yī)院作為牽頭單位，按照“統(tǒng)一機構(gòu)設(shè)置、統(tǒng)一人員招聘使用、統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生資源調(diào)配，統(tǒng)籌財政財務管理、統(tǒng)籌醫(yī)保支付、統(tǒng)籌信息共享，強化分級診療、強化簽約服務、強化公共衛(wèi)生”的“三統(tǒng)一、三統(tǒng)籌、三強化”模式，聯(lián)合若干家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）組建緊密型醫(yī)療集團。浙江省中醫(yī)藥管理局加大對醫(yī)共體試點單位建設(shè)的扶持力度，在試點縣中確定了“十三五”中醫(yī)藥（中西醫(yī)結(jié)合）重點學科7個、中醫(yī)藥優(yōu)勢病種5個、省中青年和省基層名中醫(yī)培養(yǎng)對象18名。通過一年的探索實踐，基層中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力有了較大提升，試點地區(qū)縣域就診率提高4個百分點，基層就診率提高6.1個百分點。

2018年9月，浙江省委、省政府下發(fā)文件，要求全面推進縣域醫(yī)共體建設(shè)，縣域醫(yī)共體建設(shè)從試點轉(zhuǎn)向全面推進。目前，浙江省70個縣（市、區(qū)）建立醫(yī)共體，其中52個縣（市、區(qū)）中醫(yī)院作為牽頭單位，3家中醫(yī)院繼續(xù)保持原狀不參與醫(yī)共體建設(shè)，7個市轄區(qū)沒有中醫(yī)院，8家縣域服務人口較少、基礎(chǔ)設(shè)施落后的海島、山區(qū)中醫(yī)院成為了醫(yī)共體成員單位但保持相對獨立。52家縣級中醫(yī)院牽頭聯(lián)合325家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）成立了中醫(yī)醫(yī)共體，完成法人統(tǒng)一登記、實施財務集中統(tǒng)一管理、實現(xiàn)人員統(tǒng)一招聘使用，中醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)真正成為了“一家人”，基層中醫(yī)藥服務陣地進一步擴大。

2019年，浙江省將繼續(xù)認真貫徹落實省委、省政府關(guān)于全面推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體建設(shè)的實施意見，按照“服務新體系、管理新體制、運行新機制、制度新優(yōu)勢、數(shù)字新發(fā)展和能力新提升”的要求，重點探索解決三個方面問題：一是以落實“三張權(quán)責清單”（醫(yī)共體管委會、行業(yè)主管部門、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和成員單位）為核心，理順縣域醫(yī)共體的管理體制和治理結(jié)構(gòu)；二是以實現(xiàn)“三項工作突破”（創(chuàng)新全員崗位管理、落實 醫(yī)?；鹂傤~預算管理、構(gòu)建分級診療制度）為重點，完善縣域醫(yī)共體的政策體系和運行機制；三是以突出“三個能力強化”（基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、家庭醫(yī)生服務）為導向，確保實現(xiàn)縣域醫(yī)共體建設(shè)的目標和要求。

根據(jù)省委省政府統(tǒng)一部署，浙江省中醫(yī)藥管理局對各市衛(wèi)生行政部門提出要求：一是鼓勵中醫(yī)院牽頭成立醫(yī)共體?？h級中醫(yī)院牽頭成立醫(yī)共體是落實法律法規(guī)的重要舉措，《中華人民共和國中醫(yī)藥法》第十一條規(guī)定：“縣級以上人民政府應當將中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)納入醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃， 舉辦規(guī)模適宜的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)”。因此鼓勵各縣級中醫(yī)院牽頭成立醫(yī)共體。二是允許保留獨立中醫(yī)院。縣級中醫(yī)院如果不作為醫(yī)共體牽頭醫(yī)院或成員單位，應允許以獨立醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)存在，打造全國500強中醫(yī)院，發(fā)揮其在縣域內(nèi)中醫(yī)藥工作的龍頭作用。三是中醫(yī)院納入醫(yī)共體成員單位應進一步發(fā)揮中醫(yī)藥作用。對納入醫(yī)共體成員單位的中醫(yī)院，應保留機構(gòu)法人、保留中醫(yī)院牌子、保留獨立院區(qū)、保留獨立接受評審、保留人財物相對完整。探索建立醫(yī)共體法人在縣級醫(yī)療機構(gòu)間的輪流制度。

來源：浙江中醫(yī)藥

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