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2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試備考答疑精選考點速記:內(nèi)科-精神、神經(jīng)系統(tǒng)

2021-03-09 18:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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精神、神經(jīng)系統(tǒng)——軀體疾病所致精神障礙

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★

考點點撥:軀體疾病所致精神障礙

軀體疾病所致精神障礙在臨床表現(xiàn)上有以下共同特點:

1.精神障礙的發(fā)生、發(fā)展、嚴重程度及其轉(zhuǎn)歸與所患軀體疾病的病情變化相一致。即精神障礙隨軀體疾病的發(fā)生而出現(xiàn),隨軀體疾病的加重而明顯,隨軀體疾病的緩解或治愈而消失。此外,在起病形式上,精神障礙也與相應軀體疾病相一致,即如果軀體疾病急性起病,精神癥狀的出現(xiàn)一般也為急性起病,若前者為慢性起病,后者的出現(xiàn)也是逐步和緩慢的。

2.精神癥狀在許多情況下呈現(xiàn)出夜間癥狀加重、突出,白天癥狀減輕或消失的所謂“晝輕夜重”的現(xiàn)象。

3.有相應軀體疾病的癥狀、體征以及實驗室檢查等輔助檢查的陽性發(fā)現(xiàn)。

4.嚴重的急性軀體疾病常引起意識障礙,有些慢性軀體疾病常引起智能障礙和人格改變,智能障礙和人格改變也可由急性期遷延而來。主要臨床表現(xiàn)為急性腦綜合征或慢性腦綜合征。

精神、神經(jīng)系統(tǒng)——急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點點撥:急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎

1.病情數(shù)周有上呼吸道或消化道感染癥狀。

2.急性、亞急性起病。

3.四肢對稱性弛緩性癱瘓,腱反射明顯減弱或消失。

4.肢體遠端感覺異常和/或手套-襪型感覺減退。

5.可有腦神經(jīng)損害。

6.常有腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象。

典型的腦脊液改變是蛋白含量增高,而細胞數(shù)正常,稱為蛋白-細胞分離現(xiàn)象。

精神、神經(jīng)系統(tǒng)——顱前、中、后窩骨折鑒別

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥:顱前、中、后窩骨折鑒別

顱前窩骨折:眶周淤血,熊貓眼征;

顱中窩骨折:鼻出血,耳出血;

顱后窩骨折:Battle征。

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