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2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試“內(nèi)科-血液系統(tǒng)”備考答疑精選考點(diǎn)速記

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血液系統(tǒng)——原發(fā)免疫性血小板減少癥

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥:原發(fā)免疫性血小板減少癥

1.血小板檢查

(1)血小板計(jì)數(shù)減少,均低于100×109/L。

(2)血小板平均體積偏大。

(3)血小板功能一般正常。

(4)血小板生存時(shí)間約90%以上明顯縮短。

2.骨髓象

(1)巨核細(xì)胞數(shù)量:正?;蛟黾?。

(2)巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙,幼稚型巨核細(xì)胞增加,產(chǎn)板型減少。

(3)粒系、紅系、單核系和淋巴系均正常。

3.一般ITP的處理

(1)糖皮質(zhì)激素:為首選藥物,其作用機(jī)制:

1)可減少血小板抗體的生成,抑制抗體與血小板的結(jié)合,阻滯單核-巨噬細(xì)胞對(duì)結(jié)合抗體的血小板的清除作用,使血小板壽命延長(zhǎng)。

2)降低毛細(xì)血管脆性,改善出血癥狀。

3)刺激骨髓造血及血小板自骨髓向外周血的釋放。

(2)脾切除:是治療本病的有效方法之一。

血液系統(tǒng)——缺鐵性貧血的口服鐵劑治療

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥:缺鐵性貧血的口服鐵劑治療

網(wǎng)織紅細(xì)胞:5——10天上升達(dá)高峰。

血紅蛋白:2周后開(kāi)始上升,一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。

血清鐵蛋白正常:待血紅蛋白正常后,至少再服藥4——6個(gè)月。

血液系統(tǒng)——貧血分類(lèi)

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥:貧血分類(lèi)

大細(xì)胞性貧血:巨幼細(xì)胞貧血、骨髓增生異常綜合征、肝疾病。

正常細(xì)胞性貧血:再生障礙性貧血、急性失血性貧血、溶血性貧血、骨髓病性貧血。

小細(xì)胞低色素性貧血:缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、地中海貧血。

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