2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬題庫(kù)【A3/A4題型】模擬題6-7題

2021-03-05 17:57 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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A3/A4題型

6.患兒，男，6個(gè)月。左側(cè)陰囊內(nèi)沒(méi)有睪丸，B超發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸位于腹股溝管內(nèi)。

1）隱睪最嚴(yán)重的后果是

A.睪丸扭轉(zhuǎn)

B.睪丸炎

C.不育

D.睪丸惡變

E.睪丸萎縮

2）該患者到2歲，發(fā)現(xiàn)睪丸還未降到陰囊內(nèi)，目前的治療是

A.3歲后行左睪丸下降固定術(shù)

B.內(nèi)分泌治療

C.左睪丸切除術(shù)

D.行左睪丸下降固定術(shù)

E.觀察

7.患兒，女，7個(gè)月，發(fā)熱伴皮疹7天。查體：體溫39℃，精神可，軀干部皮膚散在紅色斑丘疹，雙下肢散在靶形紅色斑丘疹。頸部可觸及3個(gè)黃豆大小淋巴結(jié)。前囟平軟。雙結(jié)膜充血，無(wú)流淚，口唇黏膜干燥，舌質(zhì)紅，呈楊梅舌。心肺查體無(wú)明顯異常。肝臟肋下約1cm，脾臟未觸及。手足紅腫、硬。

1）該病兒最可能的診斷是

A.滲出性多形性紅斑

B.傳染性單核細(xì)胞增多癥

C.風(fēng)疹

D.麻疹

E.川崎病

2）治療該病可阻斷急性炎癥反應(yīng)并具有預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變作用的是

A.抗病毒藥物

B.抗生素

C.大劑量丙種球蛋白

D.阿司匹林

E.皮質(zhì)激素

3）早期應(yīng)用阿司匹林的作用是

A.減少冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生

B.增強(qiáng)免疫力

C.封閉自身免疫性抗體

D.抗血小板凝集

E.以上都是

4）若有冠狀動(dòng)脈病變，阿司匹林的用藥時(shí)間是

A.8——12周

B.3個(gè)月

C.用至冠狀動(dòng)脈病變消失

D.3——6個(gè)月

E.4——6天

測(cè)評(píng)題目答案與解析

A3/A4題型

1）【正確答案】 D

【答案解析】隱睪的主要危害是：1、影響生育能力。2、極易發(fā)生惡變。3、容易發(fā)生損傷。4、產(chǎn)生心理障礙。

2）【正確答案】 D

【答案解析】治療方法：

（1）內(nèi)分泌治療：一歲以內(nèi)睪丸有自行下降的可能，可先觀察，若一歲以后睪丸仍未能下降，可短期采用絨毛膜促性腺激素（HCG）；

（2）手術(shù)治療：①睪丸下降固定術(shù) 內(nèi)分泌治療無(wú)效，應(yīng)在兩歲內(nèi)做睪丸下降固定術(shù)，以防睪丸萎縮。②睪丸切除術(shù)如睪丸萎縮、手術(shù)不能將睪丸下降入陰囊內(nèi)或已有癌變可能，對(duì)側(cè)睪丸未見(jiàn)明顯異常者，可行病睪切除術(shù)。

1）【正確答案】 E

【答案解析】患兒有皮膚黏膜損害，淋巴結(jié)腫大，并有手足硬性腫，符合川崎病的表現(xiàn)。滲出性多型性紅斑、傳染性單核細(xì)胞增多癥一般無(wú)手足硬性腫及楊梅舌。麻疹黏膜損害，卡他癥狀明顯，流淚，并有分泌物。風(fēng)疹雖無(wú)卡他癥狀，但和麻疹一樣，皮疹為紅色粟粒樣，而且無(wú)手足硬性腫及楊梅舌。

2）【正確答案】 C

【答案解析】阿司匹林可減輕急性炎癥反應(yīng)，解聚血小板，但單用阿司匹林可否預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變不確定。大劑量丙種球蛋白靜脈滴注，可阻斷急性炎癥反應(yīng)并具有預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變作用。

3）【正確答案】 D

【答案解析】阿司匹林可減輕急性炎癥反應(yīng)，解聚血小板，但是單用阿司匹林可否預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變尚不確定。

冠狀動(dòng)脈炎引起冠狀動(dòng)脈瘤和栓塞而致猝死是川崎病的嚴(yán)重表現(xiàn)，早期（發(fā)病10天內(nèi)）應(yīng)用大劑量丙種球蛋白可以減少冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生。

4）【正確答案】 C

【答案解析】川崎病如有冠狀動(dòng)脈病變時(shí)，應(yīng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間，直至冠狀動(dòng)脈恢復(fù)正常。