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西安市2020年醫(yī)師資格綜合考試考生承諾書

各位醫(yī)考考生：

你好!為貫徹落實常態(tài)化疫情防控工作精神及要求，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《刑法》等相關法律要求，請您務必如實填寫以下內容，若故意隱瞞相關情況，造成后果，你將要承擔相應法律責任。謝謝你的理解和配合。

1.你14天內是否有無北京市、新疆維吾爾自治區(qū)、遼寧省及其他有病例報告地區(qū)或境外旅行史?是□    否□

2.你前14天內是否有新型冠狀病毒肺炎疑似患者、確診患者或無癥狀感染者接觸史?是□    否□

3.你前14天內是否接觸過來自北京市、新疆維吾爾自治區(qū)、遼寧省或來自有病例報告地區(qū)（包括境外）的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者?是□    否□

4.1你14天內有無發(fā)熱、咳嗽、乏力、腹瀉等癥狀?是□    否□

4.2如有上述癥狀，是否到二級以上醫(yī)療機構就診，并排除新冠肺炎。是□    否□

5.你14天內是否由外地（含境外）來返西安?如是，是由來返西安。是□    否□

鄭重聲明∶本人對以上信息的真實性承擔法律責任!

考生姓名：                性   別：

電   話：                    身份證號：

填寫日期∶     年          月        日

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2020年醫(yī)師資格綜合考試西安考點考生近14天健康監(jiān)測記錄表

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