關(guān)于“臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集:心悸”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生都想知道,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
心悸:發(fā)作方式、持續(xù)時(shí)間,脈率快慢,是否規(guī)整,加重或緩解因素。
簡(jiǎn)要病史: 男性,16歲。消瘦伴多食、心悸2個(gè)月門(mén)診就診。
要求: 你作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢(xún)問(wèn)患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)(7分)
(1)發(fā)病誘因:有無(wú)精神緊張、勞累、生活不規(guī)律,有無(wú)服用藥物史。(1分)
(2)消瘦:體重下降的程度及速度。(1.5分)
(3)心悸:發(fā)生的時(shí)間,脈率快慢,是否規(guī)整,加重或緩解因素。(1.5分)
(4)多食:食量增加具體情況,有無(wú)易饑。(1分)
(5)伴隨癥狀:有無(wú)怕熱、多汗、手顫、頸部變粗、眼部不適或突眼,有無(wú)情緒改變(1.5分)。有無(wú)口渴、多飲、多尿(0.5分)。(2分)
2.診療經(jīng)過(guò)(2分)
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查:甲狀腺功能、血糖、心電圖、甲狀腺B超。(1分)
(2)治療情況:是否用過(guò)抗甲狀腺藥物治療,療效如何。(1分)
3.一般情況 發(fā)病以來(lái)睡眠及大便情況。(1分)
(二)其他相關(guān)病史(3分)
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。(0.5分)
2.與該病有關(guān)的其他病史 有無(wú)結(jié)核病、糖尿病、慢性腹瀉、心臟病病史。有無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)癥家族史。(2.5分)
水腫可因心源性、腎源性、肝源性、內(nèi)分泌源性水腫,故問(wèn)診時(shí)需要圍繞上述系統(tǒng)進(jìn)行。
水腫:首發(fā)部位、發(fā)展順序、發(fā)展速度,是否為凹陷性及對(duì)稱(chēng)性,與體位變化及活動(dòng)的關(guān)系。
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