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技能第一站“病史采集-咳嗽與咳痰”試題-2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試

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咳嗽與咳痰

簡要病史:男性,26歲。咳嗽、咳痰、發(fā)熱6天,胸痛2天門診就診。

要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時間:11分鐘。評分標(biāo)準(zhǔn)。(總分15分)

男性,26歲??人?、咳痰、發(fā)熱6天,胸痛2天門診就診。

(一)現(xiàn)病史(10分)

(1)發(fā)病誘因:有無受涼、勞累(1分)。

(2)咳嗽:性質(zhì)、音色、程度,發(fā)生的時間和規(guī)律,加重或緩解因素(1分)。

(3)咳痰:痰的性狀和量,加重或緩解因素(1分)。

(4)發(fā)熱:程度和熱型,有無寒戰(zhàn)(1分)。

(5)胸痛:具體部位、性質(zhì)、程度。加重或緩解因素(2分)

(6)伴隨癥狀:有無咯血、呼吸困難,有無乏力、盜汗,有無咽痛、頭痛和肌肉酸痛(1分)。

部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時間規(guī)律,影響因素。

2.診療經(jīng)過(2分)

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:血常規(guī)、痰病原學(xué)檢查、胸部X線片(或CT)。(1分)

(2)治療情況:是否用過抗菌藥物治療,療效如何。(1分)

3.一般情況:近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。(1分)

(二)其他相關(guān)病史(3分)

1.有無藥物過敏史。(0.5分)

2.與該病有關(guān)的其他病史:有無慢性肺部疾病、心臟病病史。有無傳染病接觸史。工作性質(zhì)及環(huán)境,有無煙酒嗜好(2.5分)

(三)問診技巧(2分)

千萬不寫

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