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12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情關于“第一站試題:水腫-2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能病史采集”相關內容,相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都想知道,為方便了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內容:
水腫
簡要病史:男性,45歲,雙下肢水腫3個月。氣短2周門診就診,既往有“風濕性心臟瓣膜病”病史7年。
要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關病史的內容寫在答題紙上。時間:11分鐘。評分標準(總分15分)。
男性,45歲,雙下肢水腫3個月。氣短2周門診就診,既往有“風濕性心臟瓣膜病”病史7年。
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問(7分)
(1)發(fā)病誘因:有無勞累、情緒激動、感染。(1分)
(2)水腫:發(fā)生的緩急、程度,是否為凹陷性及對稱性,有無其他部位水腫,加重或緩解因素(與活動、體位及呼吸的關系)(2分)
(3)呼吸困難(氣短):出現(xiàn)的時間及程度,是陣發(fā)性還是持續(xù)性,有無夜間發(fā)作,加重或緩解因素(與活動及體位的關系)(2分)
(4)伴隨癥狀:有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血,有無胸痛、胸悶、心悸,有無暈厥,有無脹痛、腹痛,有無尿量減少。(1.5分)
有無關節(jié)腫脹、皮膚紅斑及皮下結節(jié)。(0.5分)
部位、性質、程度(次數(shù)、緩急)、時間規(guī)律,影響因素。
2.診療經(jīng)過(2分)
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:胸部X線片、心電圖、超聲心動圖。(1分)
(2)治療情況:是否用過利尿劑及洋地黃類藥物治療,療效如何。(1分)
3.一般情況
發(fā)病以來飲食、睡眠、大便及體重變化情況。(1分)
(二)其他相關病史(3分)
1.有無藥物過敏史。(0.5分)
2.“風濕性心臟瓣膜病”診治情況。(0.5分)
3.與該病有關的其他病史:有無高血壓史、有無反復上呼吸道感染、心律失常史,有無肝病、腎病、營養(yǎng)不良史。(2分)
(三)問診技巧(2分)
千萬不寫
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