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診斷感染性心內膜炎的主要依據有哪些?

2025-01-20 17:40 正保醫(yī)學教育網
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診斷感染性心內膜炎(Infective Endocarditis, IE)主要依據包括臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學檢查。具體來說,可以參考改良的Duke標準,這個標準分為確定性標準和可能性標準:

1.確定性標準:

- 兩個或以上血培養(yǎng)陽性結果,顯示與心內膜炎相關的病原體(如草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌等)

- 組織病理學檢查證實有贅生物或膿腫形成,并且存在微生物證據

2.可能性標準:

- 典型的臨床癥狀和體征,例如發(fā)熱、心臟雜音變化

- 血培養(yǎng)陽性但不符合確定性標準的情況

- 新出現(xiàn)的心臟傳導障礙

- 超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物、瓣膜穿孔或膿腫等異常

此外,還需要結合患者的病史(如是否存在先天性心臟病、人工瓣膜置換術等情況)、實驗室檢查(如血常規(guī)、C反應蛋白、血沉增快等炎癥指標)以及影像學檢查結果綜合判斷。在實際臨床工作中,醫(yī)生會根據患者的具體情況靈活運用這些標準進行診斷。

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