氨對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用主要表現(xiàn)為干擾腦細(xì)胞三羧酸循環(huán)，導(dǎo)致腦細(xì)胞高能磷酸化合物濃度降低，腦能量供應(yīng)不足。氨的形成主要來自腸道、腎臟和骨骼肌，其中胃腸道是氨進(jìn)入身體的主要門戶。氨在腸道吸收時(shí)以非離子型氨（NH3）形式為主，具有較高的吸收率，而游離的NH3有毒性，能透過血腦屏障。此外，NH3與NH4＋的相互轉(zhuǎn)化受pH梯度的影響，當(dāng)結(jié)腸內(nèi)pH＞6時(shí)，NH3大量彌散入血，加重肝性腦病的發(fā)展。

綜上所述，了解肝性腦病的病因和發(fā)病機(jī)制對(duì)于臨床診斷和治療具有重要意義，同時(shí)也有助于預(yù)防和控制該疾病的發(fā)生和發(fā)展。

【單選題】關(guān)于肝性腦病的發(fā)病機(jī)制，下列錯(cuò)誤的是

A.色氨酸增多

B.肝臟對(duì)酪氨酸的清除發(fā)生障礙

C.肝臟對(duì)谷氨酸的清除發(fā)生障礙

D.血氨增高

E.腦星形膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)苯二氮卓類受體表達(dá)上調(diào)

正確答案：C

答案解析：

肝性腦病的發(fā)病機(jī)制包括氨中毒學(xué)說、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說、氨基酸代謝不平衡學(xué)說。其中神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說的主要內(nèi)容為肝功能衰竭時(shí)，肝臟對(duì)芳香族氨基酸的清除發(fā)生障礙，進(jìn)入腦組織后形成正常神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素的類似物，但不能傳遞神經(jīng)沖動(dòng)或作用很弱，因此稱為假性神經(jīng)遞質(zhì)。芳香族氨基酸主要包括酪氨酸和苯丙氨酸。所以B對(duì)，C錯(cuò)。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

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