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髖關(guān)節(jié)結(jié)核病因及臨床表現(xiàn)是臨床助理醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn),為了幫助各位考生復(fù)習(xí)髖關(guān)節(jié)結(jié)核病因及臨床表現(xiàn)這個(gè)知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了相關(guān)的信息,請(qǐng)大家參考!
病因:
結(jié)核桿菌可污染空氣,造成呼吸道感染。胃腸道感染較少見。飲食物經(jīng)低溫滅菌法處理,可防止胃腸道感染。結(jié)核菌不能通過健康皮膚,當(dāng)有破裂方可招致感染。
臨床表現(xiàn):
1、畸形
患病早期無畸形出現(xiàn),僅在兒童往往見到患肢略微增長,這是由于炎癥變化(血液供給增多)刺激了骨生長的結(jié)果。
2、全身中毒癥狀
患者常有食欲減退、消瘦、全身無力、脾氣變壞以及低熱、盜汗等癥。小兒常出現(xiàn)某種激動(dòng)狀態(tài),易哭、睡眠不良,以至行為變得不太活潑,容易疲勞。
3、跛行
輕微跛行多與疼痛同時(shí)發(fā)生,或者是其家長仔細(xì)觀察而發(fā)現(xiàn)。早期患病小兒有曳足而行,常常絆倒。疲勞之后即開始跛行,尤其在傍晚。經(jīng)過短時(shí)間的休息之后或在第二天晨起后可以消失。這時(shí)往往被誤認(rèn)為“扭傷”而不大引起重視醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。在成人,最早的癥狀大多是感到下肢酸困無力。
4、肌肉萎縮
患側(cè)肢體肌肉萎縮是髖關(guān)節(jié)結(jié)核的另一特征。由于肌肉營養(yǎng)不良和失用性萎縮,使髖關(guān)節(jié)周圍及該側(cè)肢體肌肉的張力減低,逐漸轉(zhuǎn)為肌肉的體積縮小。早期通過測(cè)量可以發(fā)現(xiàn),較晚的病例肉眼也能看出整個(gè)肢體消瘦,尤其是股四頭肌。這時(shí)臀肌的萎縮也較明顯,患側(cè)臀部消瘦,臀溝展平和下垂?;贾は陆M織增厚,皮膚皺紋增厚的癥狀,也具有一定的意義。髖關(guān)節(jié)結(jié)核后期,下肢各部位大腿、小腿及踝均發(fā)生顯著的肌萎縮和營養(yǎng)障礙。
5、腫脹、膿腫或竇道形成
早期患者有關(guān)節(jié)之腫脹,但由于髖部肌肉肥厚不易被察覺。如果髖部出現(xiàn)了較為明顯的腫脹時(shí),則證明結(jié)核性炎癥的變化顯著增劇。
6、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
最早表現(xiàn)為某種活動(dòng)稍受限,因此在檢查時(shí)要與健側(cè)比較。常見的是外展和過伸活動(dòng)受限,這只有在臨床檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。
7、疼痛和壓痛
一般發(fā)病隱漸,最早出現(xiàn)的髖部疼痛比較輕微,活動(dòng)加重,休息后減輕,往往伴有患側(cè)下肢的無力或沉重感。偶有少數(shù)患者發(fā)病急驟,髖部疼痛比較劇烈。兒童對(duì)疼痛的定位能力較差,往往陳訴疼痛在膝關(guān)節(jié),較少在髖關(guān)節(jié)。有時(shí)夜間啼哭不絕,甚至不敢平臥睡覺。
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