【難度】★★

【考頻指數】★★★★

考點點撥：克羅恩病與潰瘍性結腸炎

克羅恩病：進食－疼痛－便后緩解

潰瘍性結腸炎：疼痛-便意-便后緩解

【例題·A2型題】

女性，29歲。右下腹疼痛、持續(xù)發(fā)熱4周。查體：右下腹壓痛（+)，抗生素治療無效。鏡檢病變呈節(jié)段性、非對稱性分布，見鵝卵石樣改變。最可能的診斷是

A.惡性淋巴瘤

B.克羅恩病

C.結腸癌

D.潰瘍性結腸炎

E.腸易激綜合征

【答案】B

【解析】病變節(jié)段性分布，鵝卵石樣改變?yōu)榭肆_恩病的特征性內鏡表現，故考慮為克羅恩病。惡性淋巴瘤、結腸癌結腸鏡檢查均可發(fā)現腫瘤。潰瘍性結腸炎內鏡表現為黏膜血管紋理模糊，腸黏膜充血水腫，呈細顆粒狀。腸易激綜合征為功能性腸病，腸鏡檢查應為陰性。

【例題·B1型題】

A.疼痛-進食-便后緩解

B.無明顯規(guī)律

C.疼痛-便意-便后緩解

D.便意-疼痛-便后緩解

E.進食-疼痛-便后緩解

1.克羅恩病腹痛的特點是

2.潰瘍性結腸炎腹痛的特點是

【答案】E；C

【解析】克羅恩病腹痛常于進食后加重，可能與進餐引起胃腸反射或腸內容物通過炎癥、狹窄腸段，引起局部腸痙攣有關，排便或肛門排氣后腹痛可緩解。潰瘍性結腸炎有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。

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