流產(chǎn)（早期流產(chǎn)、晚期流產(chǎn)）、早產(chǎn)、足月產(chǎn)、過(guò)期妊娠

妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止稱流產(chǎn)（12周前為早期流產(chǎn)，12周～28周為晚期流產(chǎn)）；

妊娠滿28周至不滿37足周間分娩稱早產(chǎn)；

妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱足月產(chǎn)；

妊娠滿42周及以后分娩稱過(guò)期產(chǎn)

第三產(chǎn)程延長(zhǎng)（胎盤(pán)娩出延遲）的處理

第一步：確定胎盤(pán)是否剝離（一上、一下、一出血、一壓不回縮）；

第二步：尚未剝離→增強(qiáng)宮縮、手取胎盤(pán)；

已然剝離→牽拉臍帶、盡快娩出

產(chǎn)后出血的病因診斷

宮縮乏力→胎盤(pán)娩出后出血、子宮軟、輪廓不清→增強(qiáng)宮縮；

胎盤(pán)剝離不全、粘連→胎盤(pán)娩出前出血→手取胎盤(pán)；

軟產(chǎn)道裂傷→胎兒娩出后立即出血；

凝血機(jī)制障礙→出血不凝、無(wú)血塊兒

宮頸癌和內(nèi)膜癌的輔助檢查

宮頸癌：篩查（宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查）→確診（宮頸活檢）；

內(nèi)膜癌：確診、鑒別診斷（診斷性刮宮）

胎兒電子監(jiān)測(cè)

NST（無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)）：有反應(yīng)（Ⅰ類）→良好、無(wú)反應(yīng)（Ⅲ類）→胎兒窘迫、可疑（Ⅱ類）→再看看；

OCT/CST（縮宮素激惹試驗(yàn)）：陰性（Ⅰ類）→良好、陽(yáng)性（Ⅲ類）→胎兒窘迫、可疑（Ⅱ類）→再看看

胎兒窘迫的處理

急性胎兒窘迫——立即終止妊娠——怎么快，怎么來(lái)！

宮口已開(kāi)全，胎頭已下來(lái)（S+3/4）→產(chǎn)鉗助產(chǎn)；

宮口未開(kāi)全，胎頭沒(méi)下來(lái)（S+1以上）→剖；

慢性胎兒窘迫——經(jīng)治療無(wú)法改善——剖宮產(chǎn)終止妊娠

兩個(gè)胎盤(pán)病

無(wú)痛性陰道流血——前置胎盤(pán)；

突發(fā)腹部劇痛＋陰道流血＋子宮硬如板狀——胎盤(pán)早剝