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關(guān)于“抗結(jié)核藥物分類——臨床助理醫(yī)師《精選考點班》講義”,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享具體內(nèi)容如下:
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抗結(jié)核藥物分類
殺菌
a.異煙肼(isoniazidH)
b.利福平(rifampinR)
c.鏈霉素(streptomycinS)
d.吡嗪酰胺(pyrazinamideZ)
e.乙胺丁醇(ethambutolE)
抑菌
一??;孤獨一人
【例題】下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是
A.利福平
B.乙胺丁醇
C.異煙肼
D.鏈霉素
E.吡嗪酰胺
『正確答案』B
異煙肼(INH,H)
①對巨噬細胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均具有殺菌作用。
②腦脊液中藥物濃度也很高。
③成人劑量每日300mg,頓服。
④偶可發(fā)生藥物性肝炎。發(fā)生周圍神經(jīng)炎可用維生素B6(吡哆醇)。
【例題】男,24歲。浸潤性肺結(jié)核患者,使用“異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”四聯(lián)抗結(jié)核治療。治療過程中患者雙手及雙足麻木感。首先應采取的措施是
A.加用維生素B6
B.停用異煙肼
C.停用利福平
D.停用吡嗪酰胺
E.停用乙胺丁醇
『正確答案』A
利福平(RFP,R)rifampin
殺菌作用
利福平及其代謝物為橘紅色,服后大小便、眼淚等為橘紅色
出現(xiàn)一過性轉(zhuǎn)氨酶上升可繼續(xù)用藥,加保肝治療觀察
出現(xiàn)黃疸應立即停藥
考點:
1.殺菌
2.橘紅色
3.R—利福平(諧音)
紅利
【例題】女,28歲。發(fā)熱、咳嗽2個月。胸部X線片示左上肺不規(guī)則斑片狀陰影。給予抗結(jié)核治療1月余。查體:T36.5℃。鞏膜稍黃染,右肺未聞及干濕啰音。肝功能檢查示ALT、AST正常,總膽紅素40.6μmol/L。目前應首先停用的藥物是
A.利福平
B.異煙肼
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.鏈霉素
『正確答案』A
[總膽紅素]
1.71~17.1μmol/L
(0.1mg/dl~1.0mg/dl)
鏈霉素(SM,S)
不良反應為耳毒性、前庭功能損害和腎毒性等。
兒童、老人、孕婦、聽力障礙和腎功能不良等要慎用或不用
考點:
1.S—鏈霉素(象形)
2.腎毒性,耳毒性
SH—腎
【例題】以下哪種抗結(jié)核藥物應用于兒童和青少年時,應特別注意嚴密觀察其副作用
A.異煙肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.鏈霉素
『正確答案』E
吡嗪酰胺(PZA,Z)
PZA與INH和RFP聯(lián)合用藥。
常見不良反應為高尿酸血癥、肝損害、食欲缺乏、關(guān)節(jié)痛和惡心。
考點:
1.Z—吡嗪酰胺(串音—痞子)
2.聯(lián)用INH,RFP
3.副作用:高尿酸,肝損
【例題】男,45歲。低熱、干咳2周,經(jīng)胸部X線胸片診斷為浸潤性肺結(jié)核。既往有高血壓史5年,痛風史3年,口服藥物治療。在患者進行抗結(jié)核治療時,應避免使用的藥物是
A.INH
B.RFP
C.EMB
D.PZA
E.SM
『正確答案』D
乙胺丁醇(EMB,E)
抑菌。
不良反應為視神經(jīng)炎,應在治療前測定視力與視野,治療中密切觀察。
鑒于兒童無癥狀判斷能力,故不用。
考點:1.E—乙胺丁醇(諧音)
2.抑菌(諧音:一丁)
3.視神經(jīng)炎
【例題】女,67歲。因右側(cè)胸腔積液給予規(guī)律三聯(lián)試驗性抗結(jié)核治療2個月,近2天出現(xiàn)視力異常。導致上述表現(xiàn)最可能的原因是
A.類赫氏反應
B.溶血尿毒綜合征
C.乙胺丁醇不良反應
D.利福平不良反應
E.異煙肼不良反應
『正確答案』C
小結(jié):抗結(jié)核藥
①五種一線藥名稱及英文縮寫
諧音:R—利福平;E—乙胺丁醇
象形:S—鏈霉素;H—異煙肼
串音聯(lián)想:吡嗪酰胺—Z(痞子)
②掌握副作用
鏈霉素—腎,耳
乙胺丁醇—視神經(jīng)
利福平—橘紅;黃疸
異煙肼—周圍神經(jīng)
均有肝損
③只有乙胺丁醇抑菌,其他均為殺菌
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