病毒性心肌炎-臨床表現(xiàn)與診斷

約半數(shù)于發(fā)病前1～3周有病毒感染前驅癥狀，如發(fā)熱，全身倦怠感，即所謂“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐等消化道癥狀。然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫，甚至阿-斯綜合征。體格檢查可見與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常，可聽到第三心音或雜音，或有頸靜脈怒張、肺部啰音、肝大等心力衰竭體征。重癥可出現(xiàn)心源性休克。

診斷主要依靠患者的前驅感染癥狀、心肌損傷表現(xiàn)及病原學檢查結果綜合進行判定。

【經典例題】下列不屬于急性病毒性心肌炎常見臨床表現(xiàn)的是

A.常出現(xiàn)器質性心臟雜音

B.心動過速與發(fā)熱程度平行

C.先有發(fā)熱、然后出現(xiàn)心悸、胸悶

D.惡心、嘔吐等消化道癥狀

E.可合并各種心律失常

［參考答案］1.B

【敲黑板】

病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)核心特點：前驅感染（1～3周前有上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染史）+輕重不一的心悸、心衰。