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考點(diǎn)9 運(yùn)動系統(tǒng)——尺、橈神經(jīng)
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★
考點(diǎn)點(diǎn)撥：尺、橈神經(jīng)
正中神經(jīng)、橈神經(jīng)及尺神經(jīng)損傷
受損傷的神經(jīng) | 感覺異常 | 運(yùn)動異常 |
正中神經(jīng) | 低位 | 魚際肌和蚓狀肌麻痹及手橈側(cè)半感覺障礙，特別是示、中指遠(yuǎn)節(jié)感覺消失 | 拇指對掌功能障礙 |
（腕部） |
高位 | 上述+前臂肌麻痹 | 拇指和示中指屈曲功能障礙 |
（肘上） |
橈神經(jīng) | 肱骨中下1/3骨折所致 | 手背橈側(cè)和橈側(cè)3個半手指背面皮膚，主要是手背虎口處皮膚麻木 | 典型的畸形：垂腕；伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙 |
橈骨小頭脫位或前臂背側(cè)近端骨折所致 | 僅有伸拇、伸指障礙 |
伸腕功能基本正常 |
無手部感覺障礙 |
尺神經(jīng) | 腕部 | 手部尺側(cè)半和尺側(cè)一個半手指感覺障礙，特別是小指感覺消失 | ①骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環(huán)、小指爪形手畸形； |
②手指內(nèi)收、外展障礙和Froment征 |
肘上 | +環(huán)、小指末節(jié)屈曲功能障礙 |
【例題·A1型題】
尺神經(jīng)損傷的典型體征是
A.Finkelstein試驗(yàn)陽性
B.拇指感覺異常
C.垂腕
D.拇指對掌功能受限
E.Froment征陽性
【答案】E
【解析】Froment征是指尺神經(jīng)損傷時，由于骨間肌和拇收肌麻痹，導(dǎo)致示指與拇指對指時，出現(xiàn)示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸，而拇指的掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲。
【例題·B1型題】
A.對掌功能障礙
B.猿手
C.伸腕伸指障礙
D.Froment征陽性
E.前臂旋轉(zhuǎn)活動受限
1.尺神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)是
2.橈神經(jīng)損傷常有的臨床表現(xiàn)是
【答案】D；C
【解析】Froment征是尺神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，為拇指、示指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲，使兩者不能捏成一個圓形的“Ｏ”型。
橈神經(jīng)損傷：主要是手背虎口處皮膚麻木。伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙；典型的畸形：垂腕。
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