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臨床助理醫(yī)師尿路感染考點(diǎn):急性腎盂腎炎鑒別診斷

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臨床助理醫(yī)師尿路感染考點(diǎn):急性腎盂腎炎鑒別診斷,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容,希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

  第六章 尿路感染

多見于:育齡女性、老年人、免疫功能低下和尿路畸形者。分為:上尿路感染(腎盂腎炎);下尿路感染(膀胱炎)。

  第一節(jié) 急性腎盂腎炎

一、診斷與鑒別診斷

1.診斷

(1)臨床表現(xiàn):突然腰痛。

1)全身:高熱、寒戰(zhàn),惡心、嘔吐,甚至伴隨敗血癥、低血壓。老年或虛弱者只表現(xiàn)為全身癥狀。

2)局部:脊柱肋緣角觸痛(壓痛)??珊喜螂籽缀团拍蚶щy。

(2)尿常規(guī):有白(膿)細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞,可見白細(xì)胞管型。

1)尿標(biāo)本的收集:新鮮清潔中段尿,或經(jīng)恥骨上膀胱穿刺取尿。

2)真性菌尿的標(biāo)準(zhǔn):①新鮮中段尿沉渣,革蘭染色油鏡觀察——細(xì)菌>1個(gè)/HP;②新鮮中段尿細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)≥105/ml;③膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽性。

2.鑒別診斷

二、治療

1.抗菌藥物 未得到尿培養(yǎng)結(jié)果前,應(yīng)選用對G-桿菌有效的藥物。喹諾酮類;頭孢菌素類;氨基糖苷類;半合成青霉素類。

重癥:可兩類藥物合用。靜脈給藥。治療兩周或更長。

2.治愈標(biāo)準(zhǔn) 注意!僅癥狀緩解并不意味著細(xì)菌學(xué)治愈。用藥后癥狀消失,患者尿常規(guī)檢查沒有異常,尿菌轉(zhuǎn)為陰性,療程結(jié)束后一周及一個(gè)月后復(fù)查尿菌陰性可視為治愈。

3.對反復(fù)感染者、曾使用尿路器械或因其他疾病住院患者,需注意耐藥細(xì)菌與“L”型細(xì)菌所致感染。

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