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12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情歷年臨床助理醫(yī)師髖關(guān)節(jié)結(jié)核??键c:“4”字試驗陽性,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容,希望對考生復習有所幫助。
第二節(jié) 髖關(guān)節(jié)結(jié)核
兒童多見,多為單側(cè)。
一、臨床表現(xiàn)
1.全身 低熱等。
2.局部早期 疼痛,小兒夜啼。兒童患者常訴膝部疼痛,易誤診。跛行。
后期——腹股溝內(nèi)側(cè)與臀部出現(xiàn)寒性膿腫,破潰后成為慢性竇道。股骨頭破壞明顯時形成病理性脫位,通常為后脫位。
愈合后遺留各種畸形,最常見——髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形、髖關(guān)節(jié)強直與下肢不等長——【注】髖關(guān)節(jié)后脫位的表現(xiàn)。
3.特殊檢查
(1)“4”字試驗陽性:包含髖關(guān)節(jié)屈曲、外展和外旋。
(2)髖關(guān)節(jié)過伸試驗:檢查兒童早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核。正常側(cè)可有10°后伸。
(3)托馬斯(Thomas)征陽性:用以檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形。病人平臥于硬桌上,檢查者將其健側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)完全屈曲,使膝部盡可能貼近前胸,此時腰椎前凸完全消失而腰背平貼于床面——患髖存在屈曲畸形。
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二、診斷與鑒別診斷
1.X線 十分重要!早期X線——關(guān)節(jié)間隙狹窄,邊緣骨破壞。
2.CT與MRI 可獲得早期診斷。
三、治療
1.非手術(shù)治療
(1)抗結(jié)核藥物:單純性滑膜結(jié)核——關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物。
(2)有屈曲畸形者:皮膚牽引。
2.手術(shù)治療
(1)髖關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)。
(2)病灶清除術(shù):清除骨性病灶、寒性膿腫及慢性竇道。
(3)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
(4)轉(zhuǎn)子下截骨矯形術(shù):適合于有明顯髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收或外展畸形的患者。
(5)髖關(guān)節(jié)融合術(shù):控制混合感染和病變靜止后髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)纖維性強直的微動疼痛。
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以上是”歷年臨床助理醫(yī)師髖關(guān)節(jié)結(jié)核??键c:“4”字試驗陽性“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預祝考生順利通過2021年臨床助理醫(yī)師考試。