臨床助理醫(yī)師外科考點：踝部扭傷臨床表現與診斷，相信是考生們關注的事情，醫(yī)學教育網小編整理了考試重點內容，希望對考生復習有所幫助。

　　第十一節(jié)　踝部扭傷

一、臨床表現與診斷

疼痛、腫脹、皮下瘀斑，活動踝關節(jié)疼痛加重。查體——傷處有局限性壓痛點，踝關節(jié)跖屈位加壓，使足內翻或外翻時疼痛加重。在加壓情況下的極度內翻位行踝關節(jié)正位X線攝片——外側關節(jié)間隙顯著增寬；在側位片上發(fā)現距骨向前半脫位——外側副韌帶完全損傷。 踝關節(jié)正、側位攝片——可發(fā)現撕脫骨折。

二、治療

急性損傷應立即冷敷——減少局部出血及腫脹程度。48小時后可局部理療，促進組織愈合。

【經典例題21】

股骨頸頭下型骨折最易并發(fā)

A.缺血性骨壞死

B.創(chuàng)傷性骨化

C.創(chuàng)傷性關節(jié)炎

D.坐骨神經損傷

E.關節(jié)僵硬

【經典例題22】

穩(wěn)定型股骨頸骨折是

A.頭下骨折

B.基底骨折

C.經頸骨折

D.內收骨折

E.外展骨折

【經典例題23】

女性，65歲。不慎摔倒，左髖部著地，當即左髖劇痛，不能站立，急診來院，檢查見左下肢縮短，外旋畸形。其最可能的診斷是

A.左髖關節(jié)前脫位

B.左髖關節(jié)后脫位

C.左髖關節(jié)中心脫位

D.左股骨頸骨折

E.左股骨干骨折

【經典例題24】

脛骨中下1/3交界處易骨折，其主要原因是

A.脛骨形狀有棱角

B.易受直接或間接暴力

C.位于皮下軟組織少

D.負重量較大

E.骨的形態(tài)轉變移行處

【經典例題25】

男性，40歲。脛骨中1/3骨折，最容易發(fā)生的并發(fā)癥是

A.腘動靜脈受壓

B.骨筋膜室綜合征

C.腓總神經損傷

D.膝關節(jié)僵硬

E.骨折延遲愈合

【經典例題26】

男性，42歲。因車禍右小腿受傷，經拍X線片，診斷為右脛骨中下1/3交界處斜行骨折，其易發(fā)生

A.骨筋膜室綜合征

B.脂肪栓塞

C.延遲愈合或不愈合

D.血管損傷

E.神經損傷

【經典例題27】

股骨頸骨折的體征不包括下列哪項

A.患髖軸向叩痛

B.患肢短縮

C.大轉子突出

D.患肢常有外旋畸形

E.Bryant三角底邊延長

【經典例題28】

女性，56歲。下樓梯時跌倒，左髖部劇烈疼痛，不能活動。經X線片檢查見左股骨頸骨折，無明顯移位，測Pauwels角＜30°，其首選的治療措施是

A.植骨或血管移植術

B.人工關節(jié)置換術

C.轉子間截骨術

D.切開復位內固定

E.閉合復位內固定

【經典例題29】

老年男性，不慎摔倒，右髖部先著地，傷后感到髖部疼痛，不能行走，檢查發(fā)現右下肢外旋90°，肢體短縮。

（1）最可能的診斷是

A.股骨干骨折

B.股骨轉子間骨折

C.股骨頸骨折

D.髖關節(jié)脫位

E.髖臼骨折

（2）目前治療常選

A.臥床休息，等待自然愈合

B.皮牽引治療

C.手術治療

D.骨牽引治療

E.以上都不是

［參考答案］21.A；22.E；23.D；24.E；25.B；26.C；27.E；28.E；29.B、C

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