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子宮收縮力四大特性

1.節(jié)律性

2.對稱性

3.極性

4.縮復(fù)作用

骨盆各平年的影響

1.入口平面入口前后徑小——影響胎頭入盆

2.中骨盆平面坐骨棘間徑小——影響胎頭下降、內(nèi)旋轉(zhuǎn)

3.出口平面出口橫徑＋后矢狀徑≤15cm——影響胎兒娩出

枕先露的分娩機制

胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以其最小經(jīng)線通過產(chǎn)道的全過程醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

1）銜接

胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱銜接。

2）下降——胎頭沿骨盆軸前進

特點：間歇性下降

1.子宮收縮力是促使胎頭下降的主要動力。

2.宮縮時通過羊水傳導(dǎo)，壓力由胎軸傳至胎頭。

3.宮縮時宮底直接壓迫胎臀。

4.胎體伸直伸長。

5.腹肌收縮使腹壓增加。

3）俯屈

時間：胎頭下降至骨盆底，遇肛提肌阻力時發(fā)生；

意義：俯屈后胎頭由枕額徑→枕下前囟徑，以此最小徑線通過產(chǎn)道，有利于胎頭繼續(xù)下降。

4）內(nèi)旋轉(zhuǎn)

——使胎頭矢狀縫與骨盆前后徑相一致的動作

意義：以適應(yīng)中骨盆及出口平面前后徑＞橫徑的特點。

轉(zhuǎn)動方向：枕左前→逆時針45°；枕右前→順時針45°，使后囟轉(zhuǎn)至恥骨弓下

5）仰伸

6）復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)

復(fù)位——胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部再向左旋轉(zhuǎn)45°，稱復(fù)位。

外旋轉(zhuǎn)——當(dāng)胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與骨盆出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45°，以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系，稱外旋轉(zhuǎn)。

7）胎肩及胎兒娩出

前肩（恥骨弓下）先娩出，后肩從會陰前緣娩出，胎體及胎兒下肢以側(cè)位隨之娩出。

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