很多人都想了解急性腎小管壞死如何確診？應(yīng)該采取哪種治療措施？急性腎小管壞死常常伴有一些并發(fā)癥出現(xiàn)，為此，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯特別整理了這篇文章，具體如下：

由腎小管損傷引起的ARF稱為急性腎小管壞死（ATN）。

臨床上分為少尿型和非少尿型，后者病情多較輕，預(yù)后相對較好。

少尿型ATN分為少尿期、多尿期和恢復(fù)期，但不一定均出現(xiàn)。

（1）少尿期：多持續(xù)7～14天，有時可達4～6周。主要癥狀如下：

①尿量減少至少尿甚至無尿。

②系統(tǒng)癥狀可有消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)表現(xiàn)。嚴重者表現(xiàn)為多臟器衰竭。

③生化及電解質(zhì)異常除血肌酐、尿素氮上升，腎小球濾過率（可以肌酐清除率表示）下降外，酸中毒和高鉀血癥較為常見。

（2）多尿期：常持續(xù)1～3周，每日可達3000～5000ml.尿比重偏低，可出現(xiàn)水和電解質(zhì)紊亂。

（3）恢復(fù)期：腎功能基本恢復(fù)正常，但肌酐清除率仍可偏低?；颊叨啻嬖跔I養(yǎng)不良，仍易發(fā)生感染。

ATN的診斷依據(jù)，主要為腎小球濾過率在短時間內(nèi)（數(shù)小時至數(shù)日）下降50%以上，同時雙腎體積無縮小。如果病人原有慢性腎功能衰竭的基礎(chǔ)，則GFR下降幅度超過15%即可診斷。如果尿量<400ml/日，則為少尿型ATN；如果無少尿，則為非少尿型ATN。對于病史不清的病人還應(yīng)首先除外慢性腎功能衰竭。當ATN診斷明確后,應(yīng)努力尋找病因，以便針對病因進行治療。

臨床治療包括支持治療、病因治療、替代治療及促進腎功能恢復(fù)的藥物治療諸方面。

1.積極糾正水電解質(zhì)酸堿平衡

水負荷過多導(dǎo)致的肺水腫、高鉀血癥導(dǎo)致的嚴重心律紊亂，是ATN病人死亡的兩個主要原因。嚴格控制入液量，同時給予大劑量襻利尿劑（如速尿）。根據(jù)血氣分析檢查的結(jié)果，及時、合理地補充碳酸氫鈉，糾正酸中毒。嚴密監(jiān)測血鉀水平的變化，及時、積極糾正高鉀血癥。醫(yī)學/教育網(wǎng)搜集整理。

2.及時、合理地給予透析治療

當出現(xiàn)急性肺水腫、難以糾正的高鉀血癥、尿毒癥腦病、嚴重代謝性酸中毒等情況時，應(yīng)當積極、及時進行腎臟替代治療，包括間斷血液透析、持續(xù)動靜脈血液濾過、連續(xù)腎替代治療（CRRT）、腹膜透析等治療方式。

3.積極糾正貧血，加強營養(yǎng)治療

上文關(guān)于“急性腎小管壞死如何確診？應(yīng)該采取哪種治療措施？”的問題由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集，這是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中每年都會涉及到的考點，希望這篇文章對大家有幫助！

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