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早產(chǎn)兒特點(diǎn)及護(hù)理—臨床執(zhí)業(yè)助理兒科學(xué)考點(diǎn)

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(6)血液系統(tǒng):早產(chǎn)兒血容量為89——105ml/kg。維生素K、鐵及維生素D儲存較足月兒低,因而更易發(fā)生出血、貧血及佝僂病。生后數(shù)周常發(fā)生早產(chǎn)兒貧血。

(7)免疫系統(tǒng):早產(chǎn)兒非特異性和特異性免疫功能更差,易患感染性疾病。

(8)神經(jīng)系統(tǒng):覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射均比較弱。早產(chǎn)兒尤其極低出生體重兒腦室管膜下存在豐富的胚胎生發(fā)層基質(zhì),易發(fā)生腦室管膜下出血及腦室周圍白質(zhì)軟化。

(9)體溫調(diào)節(jié):早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞更不完善,皮下脂肪更薄,體表面積相對較大,更易散熱,棕色脂肪越少,代償產(chǎn)熱的能力越差。出生體重愈低或日齡愈小,則適中溫度愈高。

(10)能量及體液代謝:體液總量約為體重的80%,按公斤體重計(jì)算所需液量高于足月兒,攝入100kcal熱量一般需要100——150ml水。

(11)其他:在體重<1500g早產(chǎn)兒,由于視網(wǎng)膜發(fā)育未成熟,易發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病(ROP),嚴(yán)重者會導(dǎo)致失明。

2.早產(chǎn)兒醫(yī)療護(hù)理

①保暖;

②袋鼠式護(hù)理(KMC):是一種讓新生兒貼身地靠在母親胸口的護(hù)理保暖方法,袋鼠式護(hù)理使得頻繁的喂奶更加簡單并提供長期的母親對新生兒的照顧,簡單易行。

③氧療:氧療目的是維持氧飽和度在90%——95%之間,要注意氧療不良反應(yīng)。

④營養(yǎng)支持:早產(chǎn)兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng),早產(chǎn)兒理想的體重增長每天為10——15g/kg。較小的早產(chǎn)兒不能耐受經(jīng)口喂養(yǎng),必須根據(jù)患兒的具體情況選擇適當(dāng)方式的營養(yǎng)支持。⑤早產(chǎn)兒發(fā)育支持護(hù)理:為減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,促進(jìn)早產(chǎn)兒發(fā)育。

⑥預(yù)防接種;

⑦新生兒隨訪:主要隨訪項(xiàng)目有生長狀況,智能發(fā)育,行為測試,聽力檢查,視網(wǎng)膜檢查。

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