參加2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生是否了解消化系統(tǒng)中“繼發(fā)性腹膜炎”相關內容呢？為方便大家備考，在此醫(yī)學教育網小編為大家做以下匯總：

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【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

繼發(fā)性腹膜炎

1.臨床表現(xiàn)及診斷

（1）一般表現(xiàn)：持續(xù)性腹痛（最主要的臨床表現(xiàn)）、消化道癥狀（惡心、嘔吐等）、全身癥狀（如發(fā)熱、白細胞計數(shù)升高）、感染中毒癥狀、休克及脫水表現(xiàn)。

（2）腹部體征：腹脹、腹式呼吸減弱或消失。腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛是腹膜炎的標志性體征，尤以原發(fā)部位最明顯醫(yī)學|教育網。

（3）腹腔積液較多，移動性濁音（+）。

（4）直腸指檢：直腸前窩飽滿及觸痛，表示盆腔已有感染或形成盆腔膿腫。

（5）醫(yī)學|教育網X線檢查：腹部站立位平片小腸普遍脹氣并有多個小液平面提示腸麻痹，膈下游離氣體提示胃腸穿孔。

2.治療

（1）非手術治療——適用于：較輕，或病程（＞24小時），且腹部體征已減輕或有減輕趨勢。

①半臥位，休克患者取平臥位或頭、軀干和下肢各抬高約20°位醫(yī)學|教育網。

②應用抗生素。

③處理原發(fā)灶，清理腹腔，充分引流。

（2）手術治療

1）適應證：

①經非手術治療6——8小時后（不超過12小時），不緩解/加重；

②原發(fā)病嚴重，如胃腸道穿孔或膽囊壞疽、絞窄性腸梗阻等；

③醫(yī)學|教育網腹腔內炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴重腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)；

④腹膜炎病因不明確，且無局限趨勢。

2）手術處理原則：

①積極處理原發(fā)??；

②用大量生理鹽水反復沖洗。

關腹前一般不在腹腔內應用抗生素，以免造成嚴重粘連醫(yī)學|教育網。

【進階攻略】

該知識點每年必考，每年1——3題，考點重點集中在臨床表現(xiàn)和診斷方面，其次是治療。應重點掌握?；撔愿鼓ぱ锥拘詮娛且驗榛旌闲愿腥?。如果脈率快，體溫反而降低了，說是病情惡化了。腹膜刺激征為腹膜炎的主要標志；腹脹是病情加重的一個重要標志醫(yī)學|教育網。

【易錯易混辨析】

對腹膜刺激輕的物質是——血液（因為沒有消化酶）醫(yī)學|教育網。

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