相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容，為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了筆試重點(diǎn)內(nèi)容：胃食管反流病，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

一、胃食管反流病臨床表現(xiàn)

1.食管癥狀

A.典型癥狀： 反酸、燒心

B.非典型癥狀：胸痛、 噯氣、吞咽困難、上腹部疼痛、燒灼感

C.并發(fā)癥：

①消化道出血： 小量、反復(fù)出血——貧血

②食管狹窄——食管遠(yuǎn)段，由于食管炎反復(fù)發(fā)作，纖維組織增生而導(dǎo)致

【補(bǔ)充TANG】

③Barrett食管：

食管下段鱗狀上皮被化生的柱狀上皮替代，環(huán)形、舌形或島狀病變≥1cm。有惡變?yōu)橄侔┑膬A向。（注意！不是鱗癌）

2.食管外癥狀

咽喉部和呼吸道癥狀——咽喉部疼痛或異物感、口腔潰瘍及齲齒、慢性咳嗽、聲音嘶啞、哮喘…….

二、胃食管反流病診斷

三、胃食管反流病治療

1.一般治療：

①避免睡前2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，餐后不宜立即臥床；

②減少引起腹壓增高的因素；

③避免降低LES壓力的食物和藥物

——高脂飲食、咖啡、茶、CCB、地西泮；

④減輕體重。

2.藥物治療——主要！

（1）中、重度癥狀——PPI優(yōu)于H2A。PPI療程8周。

（2）非糜爛性GERD患者——

①遞減策略：首先經(jīng)采用雙劑量PPI控制癥狀后，逐漸減藥；

②或改用H2RA。

3.維持治療——H2RA或PPI。

①持續(xù)用藥：更適宜有并發(fā)癥者（食管潰瘍、食管狹窄、Barrett食管）。

②按需治療：控制癥狀，采用最小用藥劑量。

4.抗反流內(nèi)鏡或手術(shù)

適用于：不能耐受長(zhǎng)期服藥，及持續(xù)存在反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病的患者。

5.并發(fā)癥治療

①食管狹窄——內(nèi)鏡下擴(kuò)張。

②Barrett食管發(fā)生重度不典型增生或早期癌變——內(nèi)鏡或手術(shù)。

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