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第二節(jié)　醫(yī)學倫理學

一、醫(yī)學倫理學的概念

醫(yī)學倫理學屬于應用規(guī)范倫理學，“醫(yī)乃仁術”說明道德是醫(yī)學的本質(zhì)屬性。

二、醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展

1.我國醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展

東漢張仲景《傷寒雜病論》，“精研方術”、“知人愛人”。

晉代楊泉在《物理論》“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也；非聰明理達不可任也；非廉潔淳良不可信也?！?/p>

孫思邈《備急千金要方》“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此?！碧貏e是其中的“論大醫(yī)精誠”是我國古代醫(yī)學倫理思想形成的重要標志。

宋代張杲著的《醫(yī)說》中有“醫(yī)以救人為心”篇。

北宋林逋著的《省心錄·論醫(yī)》中提出的“無恒德者，不可以為醫(yī)”。

明代龔信的《古今醫(yī)鑒》、龔廷賢的《萬病回春·醫(yī)家十要》、陳實功《外科正宗·醫(yī)家五戒十要》、李梴《醫(yī)學入門·習醫(yī)規(guī)格》。

清代喻昌著《醫(yī)門法律》明確提出在診治中應遵守的執(zhí)業(yè)規(guī)范，張石頑著《張氏醫(yī)道·醫(yī)門十戒》中強調(diào)了醫(yī)生對習俗風尚應有的態(tài)度。

2.國外醫(yī)學倫理學發(fā)展概況

《希波克拉底誓言》為西方醫(yī)學道德的規(guī)范（不傷害原則、為病家謀利益原則、保密原則）。

18世紀，德國柏林大學教授醫(yī)生胡弗蘭提出了救死扶傷、治病救人的《醫(yī)德十二箴》。

1803年，英國的托馬斯·帕斯瓦爾出版了世界上第一部《醫(yī)學倫理學》標志著醫(yī)學倫理學的誕生。

1864年8月，在日內(nèi)瓦簽訂了《日內(nèi)瓦公約》規(guī)定了軍隊醫(yī)院和醫(yī)務人員的中立地位。

1947年，制訂了《紐倫堡法典》，制定了關于人體實驗的基本原則，“一是必須有利于社會，二是應該符合倫理道德和法律觀點”。

1964年，通過了《赫爾辛基宣言》，制定了關于指導人體實驗研究的重要原則，強調(diào)了人體實驗必須知情同意。

三、醫(yī)學倫理學的研究對象和內(nèi)容

（一）醫(yī)學倫理學的研究對象

醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生實踐中的道德現(xiàn)象為自己的研究對象。醫(yī)學道德現(xiàn)象包括：

1.醫(yī)德意識現(xiàn)象（醫(yī)學倫理的理論、觀點、認識、觀念、良心、輿論）。

2.醫(yī)德規(guī)范現(xiàn)象（醫(yī)德原則、規(guī)則、宣言、守則）。

3.醫(yī)德實踐現(xiàn)象（包括醫(yī)學道德決策、辯護、評價、教育與修養(yǎng)）。

（二）醫(yī)學倫理學的研究內(nèi)容

理論＋關系＋規(guī)范＋實踐＋難題。

四、醫(yī)學倫理學的基本觀點

（1）健康觀（N）

（2）生命觀

（3）死亡觀（N）

（1）健康觀：人們對人的健康的根本觀點和態(tài)度。

（2）生命觀——人們對人的生命的根本看法和基本態(tài)度

生命觀的不同發(fā)展階段：

生命質(zhì)量觀和生命價值觀是生命神圣觀的補充，而生命神圣觀是生命質(zhì)量觀和生命價值觀的前提和歸宿。

（3）死亡觀：是人們對人的死亡的根本觀點和態(tài)度

關于醫(yī)學倫理學的任務，錯誤的是

A.反映社會對醫(yī)學的需求

B.為醫(yī)學的發(fā)展導向

C.為符合道德的醫(yī)學行為辯護

D.努力解決醫(yī)學活動中產(chǎn)生的倫理問題

E.滿足患者的所有要求和利益

『正確答案』E

“醫(yī)乃仁術”是指

A.道德是醫(yī)學的本質(zhì)特征

B.道德是醫(yī)學活動中的一般現(xiàn)象

C.道德是醫(yī)學的非本質(zhì)要求

D.道德是醫(yī)學的個別性質(zhì)

E.道德是個別醫(yī)務人員的追求

『正確答案』A

從倫理學上分析，生物——心理——社會醫(yī)學模式取代生物醫(yī)學模式在本質(zhì)上反映了

A.醫(yī)療技術的進步

B.以疾病為中心的醫(yī)學觀念

C.重視人的內(nèi)在價值

D.重視人的心理健康

E.醫(yī)學道德的進步

『正確答案』E

目前我國醫(yī)學倫理學主要的研究方向是

A.公民道德問題

B.臨床醫(yī)學問題

C.公共道德的學說和體系

D.生命科學的發(fā)展

E.醫(yī)學實踐中的道德問題

『正確答案』E

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