關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試馬蘊(yùn)琦老師“內(nèi)分泌系統(tǒng)”內(nèi)分泌及代謝疾病課程講義”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

第01講　概　述（一）

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師大綱要求（分值約12分）

（一）總論

（二）腺垂體功能減退癥

（三）甲狀腺功能亢進(jìn)癥

（四）甲狀腺功能減退癥

（五）甲狀腺癌

（六）糖尿病

（七）水、電解質(zhì)代謝和酸堿失衡

正反饋：使生理過程不斷加強(qiáng)，直至最終完成生理功能。

負(fù)反饋：維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。

內(nèi)分泌及代謝疾病

概述

內(nèi)分泌器官組織的生理功能

一、下丘腦

促甲狀腺激素釋放激素（TRH）

促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）

促性腺激素釋放激素（GnRH）

生長(zhǎng)激素釋放激素（GHRH）

生長(zhǎng)激素釋放抑制激素（SS）

泌乳素釋放因子（PRF）

泌乳素釋放抑制因子（PIF）

黑色素細(xì)胞刺激素釋放因子（MRF）

黑色素細(xì)胞刺激素抑制因子（MIF）

二、垂體

垂體可分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩大部分。

腺垂體

>>促甲狀腺激素（TSH）

>>促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）

>>促卵泡激素（FSH）

>>促黃體激素（LH）

>>生長(zhǎng)激素、催乳素、黑色素細(xì)胞刺激素（生黑乳）

神經(jīng)垂體

抗利尿激素（血管加壓素）和催產(chǎn)素的貯藏和釋放處

三、甲狀腺

>>主要功能是合成甲狀腺激素

>>三碘甲狀腺原氨酸（T3）和甲狀腺素（T4）

>>作用：產(chǎn)熱、正常物質(zhì)代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、

>>神經(jīng)系統(tǒng)的功能有重大意義

>>甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞）分泌的降鈣素（CT）

>>主要作用是降低血鈣和血磷

>>主要的靶器官是骨骼

四、甲狀旁腺

甲狀旁腺激素，作用：升鈣、降磷

五、腎上腺

腎上腺分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。

腎上腺皮質(zhì)受垂體ACTH的調(diào)節(jié)，分泌三種類固醇激素：

①醛固酮：主要的作用為潴鈉排鉀。

②皮質(zhì)醇：升高血糖、還有抗炎和抗過敏。

③性激素：主要為雄激素作用。

腎上腺髓質(zhì)受膽堿能神經(jīng)纖維的興奮，釋放兒茶酚胺。

六、性腺

男性睪丸的曲精細(xì)管產(chǎn)生精子，主要受垂體FSH的調(diào)節(jié)。間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮，主要受垂體LH的調(diào)節(jié)。睪酮的作用是促進(jìn)男性性腺發(fā)育、維持男性第二性征和性功能、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。

女性的卵巢分泌雌激素和孕激素，均受FSH及LH的調(diào)節(jié)。

七、胰島

胰島A（α）細(xì)胞——胰高糖素：促進(jìn)糖原和蛋白質(zhì)分解，減少糖的利用，使血糖升高。

胰島B（β）細(xì)胞——胰島素：促進(jìn)糖原、脂肪和蛋白質(zhì)的合成，抑制糖原異生和脂肪分解，增加周圍組織對(duì)糖的利用，使血糖降低。

八、腎臟

腎臟也是一個(gè)內(nèi)分泌組織，可分泌腎素、紅細(xì)胞生成素、前列腺素和使25（OH）D3進(jìn)一步羥化為活性1，25（OH）2D3。

九、胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞：目前已肯定的胃腸激素有促胃液素、胰泌素、膽囊收縮素、抑胃肽、腸升糖素和胃動(dòng)素等。

十、前列腺素：對(duì)脂肪及糖代謝起重要調(diào)節(jié)作用。

十一、脂肪組織：脂肪組織近年來作為新的內(nèi)分泌器官已經(jīng)得到共識(shí)。

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