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關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試馬蘊(yùn)琦老師“兒科學(xué)-正常足月兒的生理特點(diǎn)”課程講義”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
正常足月兒的生理特點(diǎn)
(1)呼吸系統(tǒng):正常足月兒分娩時(shí),呼吸系統(tǒng)已具備建立和維持呼吸活動(dòng)的條件,在胎兒12周時(shí)已有微小的呼吸運(yùn)動(dòng),32周時(shí)已具有類似于成熟肺泡的結(jié)構(gòu),肺表面活性物質(zhì)在34——35周胎齡時(shí)顯著增多,到足月時(shí)更為豐富。
胎兒肺內(nèi)充滿肺液,肺液對肺泡的發(fā)育十分重要。足月兒肺液約30——60ml/kg,出生時(shí)經(jīng)產(chǎn)道擠壓排出和由肺血管及淋巴系統(tǒng)吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)。正常新生兒呼吸頻率較快、約為40——50次/分,主要靠膈肌運(yùn)動(dòng),呈腹式呼吸。
(2)循環(huán)系統(tǒng):足月新生兒平均心率為100——150次/分,血壓平均為70/50mmHg。
(3)消化系統(tǒng):胃底發(fā)育差,呈水平位,幽門括約肌較發(fā)達(dá),故新生兒易有溢奶,早產(chǎn)兒更多見。
新生兒生后10——12小時(shí)內(nèi)開始排胎便,呈墨綠色,2——3天排完。
(4)泌尿系統(tǒng):嬰兒出生時(shí)腎小球?yàn)V過率低,濃縮功能差。處理酸負(fù)荷能力不足。
(5)血液系統(tǒng):分類計(jì)數(shù)中以中性粒細(xì)胞為主,4——6天后以淋巴細(xì)胞為主。
(6)神經(jīng)系統(tǒng):足月兒大腦皮層興奮性低,睡眠時(shí)間長。
出生時(shí)已具備一些原始反射如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射,新生兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)這些反射可能消失。
(7)體溫調(diào)節(jié)
新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差,皮下脂肪薄,體表面積相對較大,容易散熱,早產(chǎn)兒尤甚;
產(chǎn)熱依靠棕色脂肪,早產(chǎn)兒棕色脂肪少,易發(fā)生低體溫,甚至體溫不升。
室溫過高時(shí),早產(chǎn)兒因汗腺發(fā)育差,體溫易升高,足月兒能通過皮膚蒸發(fā)出汗散熱,但如水分供給不足時(shí)即可發(fā)生脫水熱。
(8)能量和體液代謝:足月兒基礎(chǔ)熱量消耗為50kcal/kg,加之活動(dòng)、食物特殊動(dòng)力作用、大便丟失和生長需要等,每日共需熱量約100——120kcal/kg。體內(nèi)含水量占體重的70%——80%。
(9)免疫系統(tǒng)
新生兒的特異性和非特異性免疫功能均不夠成熟,皮膚黏膜薄嫩,易擦傷;
臍部為開放傷口,細(xì)菌易繁殖并進(jìn)入血液;
IgG是唯一通過胎盤的免疫球蛋白,IgA、IgM不能通過胎盤,特別是分泌型IgA缺乏,使新生兒尤其易患呼吸道及消化道感染。
(10)常見的幾種特殊生理狀態(tài)
①“馬牙”和“螳螂嘴”;
②生理性黃疸;
③乳腺腫大:是因?yàn)閬碜阅阁w的雌激素中斷,不需處理;
④假月經(jīng)。
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