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過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【血液系統(tǒng)】常見(jiàn)考點(diǎn)速記

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過(guò)敏性紫癜

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】過(guò)敏性紫癜

1.臨床表現(xiàn)

(1)單純型(紫癜型)是最常見(jiàn)的類型,主要表現(xiàn)為雙下肢與臀部對(duì)稱性紫癜(雙下肢、臀部對(duì)稱)。

(2)腹型(Henoch型)除了皮膚紫癜外,還有一些消化道癥狀和體征,如惡心、嘔吐、腹瀉、便血、腹痛等。

(3)關(guān)節(jié)型(Schonlein型)除了皮膚紫癜外還有一些關(guān)節(jié)腫脹疼痛,呈游走性、反復(fù)性。

(4)腎型是在皮膚紫癜基礎(chǔ)上,出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿。

(5)混合型是在皮膚紫癜的基礎(chǔ)上合并兩項(xiàng)或以上其他臨床表現(xiàn)。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查:毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)(束臂試驗(yàn))半數(shù)以上陽(yáng)性。血小板計(jì)數(shù)、功能及凝血相關(guān)檢查除BT可能延長(zhǎng)外,其他均為正常。

3.治療:

(1)一般治療;

(2)糖皮質(zhì)激素;

(3)其他①免疫抑制劑:上述治療不滿意或者腎型;②抗凝治療:腎型。

【進(jìn)階攻略】

考試題型多樣化。概括一下該知識(shí)點(diǎn)的重點(diǎn)內(nèi)容:

紫癜+消化道癥狀=腹型紫癜;

紫癜+泌尿系統(tǒng)癥狀=腎型紫癜;

紫癜+關(guān)節(jié)癥狀=關(guān)節(jié)型。

【易錯(cuò)易混辨析】

由于本病的特殊臨床表現(xiàn)及絕大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室檢查正常,鑒別一般無(wú)困難。

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