關于“2021年臨床助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)常見知識點速記：不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現”相關內容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關注，為方便大家備考，在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容：

不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現、診斷與鑒別診斷

【考頻指數】★

【考點精講】

1.定義：除穩(wěn)定型勞力性心絞痛之外的其他類型，包括變異型心絞痛。

2.誘發(fā)因素：不穩(wěn)定型心絞痛由冠狀動脈不穩(wěn)定的斑塊所致，輕微活動就可以誘發(fā)。

3.臨床表現：

變異型心絞痛：某些自發(fā)性心絞痛患者發(fā)作時出現暫時性的ST段抬高（心電圖特異性表現），為冠脈突然痙攣所致，屬于不穩(wěn)定性心絞痛。

4.診斷：根據心肌缺血樣胸痛不穩(wěn)定發(fā)作及發(fā)作時無心電圖ST段抬高可建立臨床診斷。

發(fā)病后動態(tài)觀察心肌損傷標志物水平變化，標志物水平不升高或僅有輕度升高未達到心肌梗死診斷標準的為不穩(wěn)定心絞痛。

5.鑒別診斷：應與穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死鑒別。

6.不穩(wěn)定性心絞痛的危險分層

臨床上常用的NSTE-ACS危險分層方法有：

1.TIMI評分每符合一項下列特點記1分，總分越高風險越大。

①年齡≥65歲；②有至少3個冠心病危險因素；③已知冠狀動脈狹窄≥50%；④ECG有ST段變化；⑤24小時內心絞痛發(fā)作至少2次；⑥發(fā)病前服用阿司匹林超過7天；⑦血清心肌損傷標志物水平升高。

2.GRACE評分根據患者年齡、心率、血壓、腎功能狀況等因素，計算的綜合評分。

3.ESC危險分層

（1）具有以下特點之一者屬于很高危組：①血流動力學不穩(wěn)定或心源性休克；②藥物治療無效的反復或持續(xù)性胸痛；③危及生命的心律失常或心搏驟停；④合并心肌梗死的機械并發(fā)癥；⑤急性心力衰竭；⑥反復出現ST-T動態(tài)變化，尤其是間斷出現ST段抬高。

（2）符合以下之一者屬高危組：①肌鈣蛋白動態(tài)變化符合心肌梗死診斷標準；②ST-T動態(tài)變化；③GRACE評分＞140。

【進階攻略】

穩(wěn)定性心絞痛考點少，主要了解其表現、診斷及其與穩(wěn)定性心絞痛的鑒別，多為A1型試題。

【易錯易混淆辨析】

不穩(wěn)定型心絞痛根據心肌缺血樣胸痛不穩(wěn)定發(fā)作及發(fā)作時無心電圖ST段抬高可建立臨床診斷。

編輯推薦：

【考點】解決節(jié)后綜合征！節(jié)后這樣彎道超車，臨床助理精選考點/試題必須掌握

【練習】你要悄悄刷題，然后驚艷所有人！2021臨床助理醫(yī)師模擬測評試題練習！

【資料】【牛氣好禮】2021年臨床助理醫(yī)師《應試寶典》內部資料免費領！

【刷題】強勢回歸！2021年臨床助理醫(yī)師免費刷題小程序醫(yī)考愛打卡全新升級！

【新課】你的苦惱我們知道！2021年臨床助理醫(yī)師基礎學習班新課陸續(xù)更新啦！

以上關于“2021年臨床助理心血管系統(tǒng)常見知識點速記：不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現”的文章由醫(yī)學教育網編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網！