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子宮內(nèi)膜癌的病因、病理、轉(zhuǎn)移途徑

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】子宮內(nèi)膜癌的病因、病理、轉(zhuǎn)移途徑

1.子宮內(nèi)膜癌病因

（1）雌激素刺激：子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激而無孕激素拮抗。

（2）外源性雌激素 應用雌激素替代治療的婦女，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風險增加，與雌激素劑量、療程長短及是否有孕激素拮抗有關。

（3）遺傳因素：家族性子宮內(nèi)膜癌、乳癌、結(jié)腸癌史。

（4）體質(zhì)因素：一般將肥胖、高血壓、糖尿病稱為子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征。

2.子宮內(nèi)膜癌病理

鏡下：子宮內(nèi)膜癌前病變——不典型增生輕、中、重

（1）腺癌——最多見；

（2）乳頭狀漿液性腺癌；

（3）透明細胞癌。

巨檢：彌漫型/局限型。

3.子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移途徑——轉(zhuǎn)移途徑主要為直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移，晚期有血行轉(zhuǎn)移。

（1）直接蔓延：沿子宮內(nèi)膜蔓延、生長，向上至輸卵管，向下至宮頸管、陰道，若浸潤肌層，可穿透子宮肌層達漿膜面，種植于盆腹腔腹膜、大網(wǎng)膜，形成廣泛轉(zhuǎn)移。

（2）淋巴轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移途徑與癌灶生長部位有關，是在子宮內(nèi)膜癌主要的轉(zhuǎn)移途徑。

（3）血行轉(zhuǎn)移：多見于晚期，經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等處。

【進階攻略】

所有腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑都是考試的出題點，對該知識點而言，最大的考核點也是轉(zhuǎn)移途徑。另外，病理也是考試的重點內(nèi)容。多為A1題型。

【易錯易混辨析】

子宮內(nèi)膜癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，其中最主要直接蔓延是最常見的轉(zhuǎn)移途徑。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.子宮內(nèi)膜癌最多見的病理類型是

A.腺角化癌

B.腺癌

C.透明細胞癌

D.鱗腺癌

E.鱗癌

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】子宮內(nèi)膜癌有多種組織類型，如內(nèi)膜樣腺癌、腺癌伴鱗狀上皮化生、透明細胞癌和漿液性腺癌，其中內(nèi)膜樣腺癌占80%——90％，故選B。

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