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12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情關于“癲癇的病因和臨床表現(xiàn)-2021年臨床助理醫(yī)師考試精神、神經(jīng)系統(tǒng)考點與試題”相關內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
癲癇的概念、病因和臨床表現(xiàn)
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
癲癇的概念、病因和臨床表現(xiàn)
1.概念:癲癇的本質是一種由于神經(jīng)元突然異常放電所引起的反復發(fā)作的短暫的大腦功能失調的慢性疾病。
2.分類:
(1)癥狀性癲癇:由各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所引起的,也就是說這種癲癇是某種病的一個癥狀。如顱腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中毒、腦腫瘤、遺傳代謝疾病等等;
(2)特發(fā)性癲癇:無明顯病因,具有特征性的臨床表現(xiàn)及腦電圖表現(xiàn)。
3.臨床表現(xiàn)
(1)部分發(fā)作:起源于一側;
1)單純部分發(fā)作:①運動發(fā)作:杰克遜癲癇(病變部位:對側中央前回)從對側面部→上肢→下肢,依次緩慢抽動;②特殊感覺或軀體感覺發(fā)作如視聽嗅味感覺障礙,病灶在對側鉤回前部。眩暈發(fā)作,病灶在顳葉部;③精神性發(fā)作。
2)復雜部分發(fā)作=單純部分發(fā)作+意識改變。自動癥:作出無意識動作,例如機械重復原來的動作,或出現(xiàn)其他動作如吸吮、咀嚼,舔舌、清喉、或是搓手、撫面、解扣、脫衣,甚至游走、奔跑、乘車、上船等。病灶多在顳葉,故又稱顳葉癲癇。
(2)全面發(fā)作:起源于兩側。
1)強直-陣攣發(fā)作:也叫大發(fā)作(羊癲瘋)。
特點:咬破舌尖、角弓反張、頭往上啟、口吐白沫。
如短時間內(nèi)接連發(fā)生或一次發(fā)作持續(xù)50分鐘以上,致使患者持續(xù)意識不清,稱癲癇持續(xù)狀態(tài)。
2)失神發(fā)作:突發(fā)短暫的意識喪失和正在進行的動作中斷,手中持物可掉落,呼之不應,兩眼直視前方,感覺像愣住一樣,事后立即清醒,繼續(xù)原先活動,對發(fā)作無記憶。
特點:①突發(fā)突止,不能回憶;②腦電圖3周/秒棘-慢波組合。
【進階攻略】
癲癇的臨床表現(xiàn)是一個重點,常見于A型題中,需要重點掌握。
【易錯易混淆辨析】
不要記憶所有的分類,記住其實就2大類。部分發(fā)作和全面發(fā)作。全面發(fā)作里面重點記住2個:大發(fā)作和小發(fā)作。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.癥狀性癲癇的定義是指
A.臨床上不能分類的癲癇
B.從嬰兒起始的癲癇
C.抗癲癇藥物無法控制的癲癇
D.腦部無病損或代謝異常的癲癇
E.腦部有病損或代謝異常的癲癇。由于所涉及的異常放電神經(jīng)元的部位不同,臨床上可有短暫的運動、感覺、意識、自主神經(jīng)系統(tǒng)等不同表現(xiàn)
2.癲癇持續(xù)狀態(tài)判斷的標準之一,是指一次發(fā)作的時間至少超過
A.10分鐘
B.15分鐘
C.20分鐘
D.25分鐘
E.50分鐘
3.復雜部分性發(fā)作的病損在
A.中央前回
B.黑質-紋狀體
C.顳葉
D.枕葉
E.小腦
二、A2型選擇題
男性,11歲,在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上,兩眼向前瞪視,呼之不應,持續(xù)數(shù)秒鐘。過后對上述情況全無記憶,以后反復有類似發(fā)作,有時1日犯幾次,本患者可診斷為
A.癔病
B.失神發(fā)作
C.局限性癲癇
D.精神運動性發(fā)作
E.肌陣攣發(fā)作
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】癥狀性癲癇:由各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所引起的,也就是說這種癲癇是某種病的一個癥狀。如顱腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中毒、腦腫瘤、遺傳代謝疾病等等。
2.E
【答案解析】如短時間內(nèi)接連發(fā)生或一次發(fā)作持續(xù)50分鐘以上,致使患者持續(xù)意識不清,稱癲癇持續(xù)狀態(tài)。
3.C
【答案解析】復雜部分發(fā)作=單純部分發(fā)作+意識改變。自動癥:作出無意識動作,例如機械重復原來的動作,或出現(xiàn)其他動作如吸吮、咀嚼,舔舌、清喉、或是搓手、撫面、解扣、脫衣,甚至游走、奔跑、乘車、上船等。病灶多在顳葉,故又稱顳葉癲癇。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】失神發(fā)作這種發(fā)作多見于兒童和少年期,沒有先兆。臨床特點為有短暫的意識喪失,突然開始,突然結束,發(fā)作時正在進行的活動中斷,雙目凝視,眼球短暫上翻,如患者在行走時突然呆立不動,如在說話時突然停止或減慢速度,如正在進食時食物就停放在嘴邊,整個過程持續(xù)幾秒鐘之后突然消失。發(fā)作時常可同時伴有輕微的陣攣,或失張力,或強直,或自動癥,也可單純地表現(xiàn)為意識障礙。目前認為失神發(fā)作的基本機制與丘腦皮層環(huán)路的異常振蕩節(jié)律有關,這種異常振蕩直接導致雙側同步的棘慢波發(fā)放和失神發(fā)作。
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