關(guān)于“兒童造血及血象特點(diǎn)-2021年臨床助理醫(yī)師考試兒科學(xué)知識(shí)點(diǎn)/試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學(xué)習(xí)，為方便大家掌握，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

兒童造血及血象特點(diǎn)

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】兒童造血及血象特點(diǎn)

1.小兒造血特點(diǎn)

（1）胚胎期造血

1）中胚葉造血期：從胚胎6——8周后造血開始減退。

2）肝（脾）造血期：胎兒中期的主要造血部位，胚胎4——5個(gè)月時(shí)達(dá)高峰，6個(gè)月以后逐漸減退。

3）骨髓造血期：胚胎第6周開始出現(xiàn)骨髓，第4個(gè)月才開始造血活動(dòng)，并迅速成為造血的主要器官，一直持續(xù)到生后。

（2）生后造血

1）骨髓造血：嬰幼兒時(shí)期，所有骨髓都為紅骨髓，全部參與造血，5——7歲后，長骨中的紅骨髓逐漸被黃骨髓代替，僅在肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、顱骨、鎖骨和肩胛骨有紅骨髓。

2）骨髓外造血：嬰幼兒時(shí)期，當(dāng)發(fā)生各種感染或貧血、骨髓受異常細(xì)胞侵犯時(shí)，肝、脾和淋巴結(jié)可恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，外周血液中出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。

2.血象特點(diǎn)

紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量　出生時(shí)紅細(xì)胞數(shù)約（5.0——7.0）×1012/L；血紅蛋白量約150——220g/L，未成熟兒可稍低。

生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細(xì)胞生成素減少，骨髓造血功能暫時(shí)性降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少；胎兒紅細(xì)胞壽限較短，紅細(xì)胞破壞較多（生理性溶血）；加之嬰兒生長發(fā)育迅速，血循環(huán)量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸減低，至生后2——3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。

白細(xì)胞總數(shù)：初生時(shí)為（15——20）×109/L，然后逐漸下降，1周時(shí)平均為12×109/L。嬰兒期白細(xì)胞數(shù)維持在10×109/L左右，8歲以后接近成人水平。

血小板數(shù)：血小板數(shù)與成人相似，約為（150——300）×109/L。

【進(jìn)階攻略】

小兒造血與血象特點(diǎn)造血器官起源于中胚葉，小兒在胚胎期及出生后的不同發(fā)育階段，造血的主要器官并不相同，這是小兒造血系統(tǒng)的特點(diǎn)；另外，貧血的細(xì)胞形態(tài)分類非常重要，是小兒血液系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室檢查的基礎(chǔ)，必須牢記。考核多為A1型題和B型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

我國小兒血液會(huì)議暫定：血紅蛋白在新生兒＜145g/L，1——4個(gè)月＜90g/L，4——6個(gè)月＜100g/L者為貧血。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.白細(xì)胞分類中，中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例大致相等的時(shí)間是

A.生后2——4天及2——4個(gè)月

B.生后4——6個(gè)月及4——6歲

C.生后4——6個(gè)月及6——8歲

D.生后4——6天及4——6個(gè)月

E.生后4——6天及4——6歲

2.小兒出生后正常情況下造血器官主要是

A.卵黃囊

B.中胚葉

C.肝臟

D.骨髓

E.脾臟

3.小兒骨髓外造血的器官是

A.卵巢

B.膽囊

C.脾臟

D.淋巴管

E.盲腸

二、B型選擇題

A.骨髓

B.胸腺

C.脾

D.中胚葉（卵黃囊）

E.肝

1.胚胎第4周時(shí)造血器官是

2.胚胎第6周后主要造血器官是

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】生后4——6天及4——6歲白細(xì)胞分類中，中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例大致相等。

2.D

【答案解析】小兒胚胎期造血

1）中胚葉造血期：從胚胎第3周——6周后造血開始減退。

2）肝（脾）造血期：胎兒中期的主要造血部位，胚胎4——5個(gè)月時(shí)達(dá)高峰，6個(gè)月以后逐漸減退。

3）骨髓造血期：胚胎第6周開始出現(xiàn)骨髓，第4個(gè)月才開始造血活動(dòng)，并迅速成為造血的主要器官，一直持續(xù)到生后。

3.C

【答案解析】見上題解析。

二、B型選擇題

1.D

2.E

【答案解析】小兒胚胎期造血

1）中胚葉造血期：從胚胎第3周——6周后造血開始減退。

2）肝（脾）造血期：胎兒中期的主要造血部位，胚胎4——5個(gè)月時(shí)達(dá)高峰，6個(gè)月以后逐漸減退。

3）骨髓造血期：胚胎第6周開始出現(xiàn)骨髓，第4個(gè)月才開始造血活動(dòng)，并迅速成為造血的主要器官，一直持續(xù)到生后。

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