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排卵性功能失調(diào)性子宮出血-2021年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)考點(diǎn)/試題

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有排卵性功血

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】排卵性功能失調(diào)性子宮出血

1.病因

(1)黃體功能不足,黃體期孕激素分泌不足或黃體過(guò)早衰退→子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良→不正常出血。

(2)子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落(黃體萎縮不全),有排卵,黃體發(fā)育良好,但萎縮過(guò)程延長(zhǎng),導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。

2.臨床表現(xiàn)

(1)黃體功能不足:

◇因黃體期短而致月經(jīng)周期縮短,月經(jīng)頻發(fā);

◇常表現(xiàn)為不易受孕或孕早期流產(chǎn)。

(2)子宮內(nèi)膜不規(guī)則剝脫(黃體萎縮不全):

◇表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常,但經(jīng)期延長(zhǎng),長(zhǎng)達(dá)10日以上,且出血量多。

3.治療

(1)黃體功能不足:促進(jìn)卵泡發(fā)育;促進(jìn)月經(jīng)中期LH峰;黃體功能刺激療法;黃體功能替代療法。

(2)黃體萎縮不全:孕激素;hCG。

【進(jìn)階攻略】

較無(wú)排卵性功血少見(jiàn),考試出題多側(cè)重于考核黃體功能不全或黃體萎縮不全,很少直接出現(xiàn)排卵性功血的選項(xiàng),建議同學(xué)們能將此知識(shí)點(diǎn)的臨床表現(xiàn)牢記。題型呈現(xiàn)多樣化。

【易錯(cuò)易混辨析】

排卵性與非排卵性功血的治療方式不同,其主要鑒別點(diǎn)為月經(jīng)周期是否規(guī)律,做題時(shí)候需注意。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.有排卵性功血的子宮內(nèi)膜變化是

A.增生型子宮內(nèi)膜

B.分泌型子宮內(nèi)膜

C.萎縮型子宮內(nèi)膜

D.子宮內(nèi)膜腺囊型增生過(guò)長(zhǎng)

E.子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過(guò)長(zhǎng)

二、A2型選擇題

1.28歲,產(chǎn)后8個(gè)月,經(jīng)期延長(zhǎng),基礎(chǔ)體溫呈雙相,但高溫相下降遲緩,診斷為

A.妊娠

B.無(wú)排卵型功血

C.黃體功能不足

D.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

E.稽留流產(chǎn)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】有排卵性功血的子宮內(nèi)膜在月經(jīng)期第5——6日診斷性刮宮,可見(jiàn)子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng),故選B。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落:臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常,但經(jīng)期延長(zhǎng),甚至可達(dá)10日以上,基礎(chǔ)體溫雙相型,但下降緩慢。診斷性刮宮在月經(jīng)期第5——6日進(jìn)行,內(nèi)膜切片檢查仍能見(jiàn)到呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜,且與出血期及增生期內(nèi)膜并存。

黃體功能不足:一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短,有時(shí)月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi),但卵泡期延長(zhǎng)、黃體期縮短,以致患者不易受孕或在孕早期流產(chǎn)。子宮內(nèi)膜形態(tài)一般表現(xiàn)為分泌期內(nèi)膜腺體分泌不良,內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日。

就本題而言,“高溫相下降遲緩”是子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的表現(xiàn)。

題干沒(méi)有提示有停經(jīng)史,故不考慮A。

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