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淋巴結腫大

【考頻指數】★★

【考點精講】淋巴結腫大

一、概述

淋巴結為體內重要的免疫器官，淋巴結中充滿著淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞，發(fā)揮著體液和細胞免疫應答功能。

淋巴結腫大：在淺表淋巴結區(qū)域能觸及直徑＞1cm的淋巴結，且常可多個腫大，或深部發(fā)現腫大淋巴結，均稱為淋巴結腫大。

二、常見病因

1.良性淋巴結腫大

（1）各種感染

1）細菌性感染：如結核及其他細菌感染等。

2）病毒感染：如帶狀皰疹、傳染性單核細胞增多癥和艾滋病等。

3）其他感染：①原蟲性感染，如弓形蟲病等；②沙眼衣原體感染，如性病性淋巴肉芽腫；③梅毒螺旋體感染，如二期梅毒。

（2）免疫反應

1）異種蛋白反應：如血清病。

2）藥物過敏：如與苯妥英鈉和乙內酰脲等有關藥物引起的淋巴結病。

3）風濕性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等。

（3）其他：如組織細胞性壞死性淋巴結炎、嗜酸粒細胞淋巴肉芽腫等。

2.惡性淋巴結腫大

（1）淋巴瘤：包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

（2）淋巴細胞性白血病：包括急性和慢性。

（3）單克隆免疫球蛋白?。喝缍喟l(fā)性骨髓瘤、華氏巨球蛋白血癥等。

（4）各種惡性腫瘤的淋巴結轉移：如胃癌和食管癌轉移到左鎖骨上淋巴結，肺癌轉移到右鎖骨上淋巴結等。

3.介于良惡性之間的淋巴結腫大見于血管濾泡性淋巴結增生癥（又稱Castleman?。┑?。

三、臨床特點

【進階攻略】

淋巴結腫大：在淺表淋巴結區(qū)域能觸及直徑＞1cm的淋巴結，且常可多個腫大，或深部發(fā)現腫大淋巴結，均稱為淋巴結腫大。思維程序：

1.明確淋巴結腫大的部位；

2.淋巴結腫大伴隨的癥狀；

3.明確病因；

4.對癥治療。

【易錯易混辨析】

淋巴結腫大可以是局部的腫大，也可以是全身性腫大，或開始為局部的腫大，以后發(fā)展為全身性腫大。

【知識點隨手練】

一、B型選擇題

A.頦下淋巴結

B.左鎖骨上淋巴結

C.右鎖骨上淋巴結

D.腋窩淋巴結

E.頜下淋巴結

1.胃癌常轉移到

2.肺癌常轉移到

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、B型選擇題

1.B

2.C

【答案解析】胃癌常轉移到左鎖骨上淋巴結；肺癌常轉移到右鎖骨上淋巴結。

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