關(guān)于“蒼白乏力病因與臨床表現(xiàn)-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試實踐綜合考點與試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學(xué)習(xí)，為方便大家掌握，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

蒼白乏力

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

一、概述

蒼白乏力是貧血的主要表現(xiàn)，凡是貧血均可引起蒼白乏力，因此本節(jié)實際上是介紹貧血。

依據(jù)我國的標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白測定值成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L、妊娠期低于100g/L，可診斷為貧血。

二、病因

1.紅細(xì)胞制造減少

（1）造血功能障礙即干細(xì)胞增生和分化異常：①造血干細(xì)胞：再生障礙性貧血、范可尼貧血；②紅系祖細(xì)胞：純紅細(xì)胞再生障礙性貧血，腎衰竭引起的貧血。

（2）造血原料缺乏或利用障礙：①維生素B12缺乏，葉酸缺乏：巨幼細(xì)胞貧血；②鐵缺乏或失利用：缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞性貧血。

（3）多種機制：骨髓病性貧血（如白血病、骨髓增生異常綜合征），慢性病性貧血。

2.紅細(xì)胞破壞過多

（1）紅細(xì)胞自身異常：①遺傳性紅細(xì)胞膜異常：遺傳性球形細(xì)胞增多癥，遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥；獲得性紅細(xì)胞膜異常：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）；②紅細(xì)胞酶異常：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥，丙酮酸激酶缺乏癥；③珠蛋白合成異常：鐮形細(xì)胞貧血，地中海貧血，其他血紅蛋白病。

（2）紅細(xì)胞外部異常：①機械性：行軍性血紅蛋白尿，人造心臟瓣膜致溶血性貧血，微血管病性溶血性貧血；②化學(xué)、物理或微生物因素：化學(xué)毒物及藥物性溶血，大面積燒傷，感染性溶血；③免疫性：自身免疫性溶血性貧血、新生兒同種免疫性溶血病、藥物免疫性溶血性貧血；④單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞增多：脾功能亢進。

3.丟失過多

（1）急性失血：失血性貧血。

（2）慢性失血：缺鐵性貧血。

三、臨床表現(xiàn)

主要臨床表現(xiàn)：乏力和皮膚黏膜蒼白。缺氧所致的表現(xiàn)：

1.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：活動后心悸、氣短最為常見

2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、頭暈、耳鳴、易倦以及注意力不集中

3.消化系統(tǒng)表現(xiàn)：食欲減退、惡心較常見

4.泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)：腎臟濃縮功能減退，表現(xiàn)為多尿、尿比重降低

【進階攻略】

蒼白乏力是貧血的主要表現(xiàn)，凡是貧血均可引起蒼白乏力。考試題型多為A1型。思維程序：

1.蒼白乏力起病的快慢；

2.明確紅細(xì)胞丟失的原因；

3.判斷貧血的類型；

4.如何治療：

（1）病因治療

（2）對癥治療

【易錯易混辨析】

（1）急性失血：失血性貧血。

（2）慢性失血：缺鐵性貧血。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.蒼白乏力的代償表現(xiàn)下列說法錯誤的是

A.活動后心悸、氣短

B.心臟擴大

C.頭痛

D.食欲亢進

E.多尿

2.蒼白乏力是貧血的主要表現(xiàn)，下面關(guān)于發(fā)病機制的闡述說法錯誤的是

A.巨幼細(xì)胞貧血主要是造血原料的缺乏或失利用

B.地中海性貧血主要是珠蛋白合成障礙

C.脾功能亢進導(dǎo)致單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞增多

D.腎衰竭跟造血干細(xì)胞有關(guān)

E.慢性失血是缺鐵性貧血常見的重要原因之一

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】蒼白乏力因組織缺氧可引起消化系統(tǒng)表現(xiàn)，食欲減退、惡心較常見。

2.D

【答案解析】腎衰竭引起的貧血為紅系祖細(xì)胞減少。

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