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過期妊娠

【考頻指數】★

【考點精講】

平時月經周期規(guī)則，妊娠≥42周（294日）尚未分娩稱為過期妊娠。

1.過期妊娠的病理

（1）胎盤：有兩種類型：

一種是胎盤功能正常；另一種是胎盤功能減退，胎盤老化，物質交換與轉運能力下降。

（2）羊水量：越來越少。

（3）胎兒：過期妊娠胎兒的生長模式有：

①正常生長：成為巨大兒，陰道分娩困難，新生兒發(fā)病率增加；

②成熟障礙：胎盤血流不足、缺氧及養(yǎng)分供應不足；臨床分為三期：

1期：過度成熟——胎脂消失（小老頭）；

2期：羊水及胎兒皮膚糞染，圍生兒死亡率最高；

3期：胎兒全身廣泛黃染，預后好于2期。

③宮內發(fā)育遲緩：小樣兒。

2.過期妊娠的處理：

盡早處理，力求避免過期妊娠的發(fā)生。

對確診過期妊娠者，應根據胎盤功能、胎兒大小、宮頸成熟度等綜合分析，選擇恰當的分娩方式。

【進階攻略】

非考試的重點和難點，復習的思路主要是記住定義及相關的處理即可。多為A1型試題，其他題型出題幾率低。成熟障礙3期預后好于2期。

【易錯易混辨析】

并非所有的過期妊娠都會發(fā)生胎盤老化，而胎盤老化也不是過期妊娠考慮終止妊娠的唯一指征。

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