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心境障礙（情感性精神障礙）概述及抑郁癥

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

心境障礙（情感性精神障礙）概述及抑郁癥

1.概述：心境障礙是一種以心境紊亂作為原發(fā)性決定因素或者成為其核心表現(xiàn)的病理心理狀態(tài)，原稱“情感性精神障礙”，現(xiàn)稱“心境障礙”。心境障礙包括雙相（有抑郁與躁狂期）與單相（只有抑郁）心境障礙。雙相障礙的發(fā)病年齡較輕，周期較短，發(fā)作頻率較高。雙相心境障礙一般從抑郁開始，而在病程中至少有某一個(gè)時(shí)期顯得情緒高漲。單相心境障礙（重癥抑郁障礙）是復(fù)發(fā)性的抑郁發(fā)作，但有1/3病例可能終身只發(fā)作一次。以抑郁作為首次發(fā)作的病例，約1/5最后證實(shí)是雙相型。

2.臨床表現(xiàn)：

首先癥狀：情緒低落，興趣下降；

三無癥狀：無望、無助、無價(jià)值；

三自癥狀：自責(zé)、自罪、自殺；

早醒：很早醒，醒了就不能再入睡。

3.治療

（1）療程：急性期治療需要6——8周，一般用藥2——4周起效。

（2）常用抗抑郁的藥物：

1）選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）：氟西?。ò賾n解）、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭。

2）三環(huán)類及四環(huán)類抗抑郁藥：丙米嗪、氯米帕明，阿米替林及多塞平。

（3）劑量：三環(huán)類的治療劑量為150——300mg/d，維持2——4個(gè)月。

不良反應(yīng)：和阿托品差不多。

（4）電抽搐治療：嚴(yán)重抑郁癥只要有自殺傾向，首選電擊。

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