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精神神經(jīng)系統(tǒng)高頻考點速記20條

1.中樞性癱瘓與周圍性癱瘓對比

2.感覺障礙的定位診斷考點匯集

周圍神經(jīng)：神經(jīng)末梢受損：手套和襪子感

后根：階段性帶狀分布

腦干：延髓外側(cè)病變：交叉性感覺障礙；一側(cè)中腦或腦橋病變：對側(cè)偏身和面部感覺障礙

丘腦：對側(cè)偏身感覺減退或缺失，可伴有自發(fā)性疼痛和感覺過度

內(nèi)囊：對側(cè)偏身（三偏）

皮質(zhì)：對側(cè)上肢或下肢感覺障礙，復(fù)合性感覺障礙

3.小腦損害檢查時可發(fā)現(xiàn)指鼻試驗、跟膝脛試驗、輪替動作等呈不正確、不靈活或笨拙反應(yīng)，且寫字常過大，反跳試驗陽性。（助理了解即可）

4.腦神經(jīng)有12對，分別為嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)。（助理不要求）

5.面神經(jīng)炎又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或貝爾（Bell）麻痹，主要癥狀為一側(cè)面部表情肌癱瘓，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時，癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上外方，露出白色鞏膜，稱貝爾現(xiàn)象；病側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂、露齒時口角歪向健側(cè)、鼓氣或吹口哨時漏氣。

6.三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平。（助理不要求）

7.顱底骨折

8.顱內(nèi)血腫對比

10.丘腦-內(nèi)囊出血：嚴重者意識障礙突出，有典型的偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲（“三偏”綜合征）。

11.小腦出血多表現(xiàn)為突然發(fā)生的頭暈、眩暈、頭痛、劇烈惡心嘔吐，伴意識障礙，查體可見眼震、小腦性共濟失調(diào)、頸項強直等。

12.帕金森病：靜止性震顫常為首發(fā)癥狀。常見的臨床表現(xiàn)還有肌強直、動作遲緩、姿勢反射障礙等。（助理不要求）

13.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)30分鐘以上的癲癇的一系列間隙極短的密集發(fā)作或連續(xù)發(fā)作?？刂瞥榇な走x地西泮。

14.幻聽對比（助理不要求）

命令性幻聽：命令做某事，幻聽往往無法違抗，必須遵照執(zhí)行。

評論性幻聽：往往是單人的聲音，以斥責、諷刺、嘲笑、威脅、辱罵多見，也有表揚、同情的話。

爭論性幻聽：往往是兩人或多人的聲音，相互議論患者。

15.Wernicke腦病：長期飲酒導(dǎo)致維生素B₁缺乏所致。

16.四肢對稱性無力＋腓腸肌壓痛＝吉蘭-巴雷綜合征

腦脊液蛋白細胞分離＝吉蘭-巴雷綜合征

17.精神分裂癥臨床分型：

偏執(zhí)型是最常見的類型。臨床表現(xiàn)相對穩(wěn)定、系統(tǒng)的妄想為主，往往伴幻覺。

緊張型以緊張綜合征為主要表現(xiàn)。可交替出現(xiàn)緊張性木僵與緊張性興奮，以木僵多見。

青春型青年急性或亞急性起病，以思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)或解體為主要臨床表現(xiàn)。

單純型青少年起病，進展緩慢，個人行為的某些方面發(fā)生顯著而持久的總體性質(zhì)的改變，表現(xiàn)為喪失興趣、缺乏目的、懶散、自我專注及社會退縮。

18.抗精神病藥

19.抑郁癥臨床表現(xiàn)：興趣下降或缺乏；“三無”癥狀（無望、無助、無用）；“三自”癥狀（自責、自罪、自殺）。抗抑郁藥物首選選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑（SSRIs）。對出現(xiàn)嚴重自殺企圖者電抽搐治療。

20.心境穩(wěn)定劑碳酸鋰治療躁狂發(fā)作的首選藥物。

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