關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)試題“支氣管哮喘的診斷與鑒別診斷””相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都想知道，為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.支氣管哮喘與過敏性肺炎不同點主要為

A.有過敏原接觸史

B.血中嗜酸性粒細(xì)胞增高

C.喘息

D.致敏原

E.胸部X線表現(xiàn)

二、A2型選擇題

1.男性，44歲，工人，自訴20年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，1周后發(fā)生氣短而喘，以后每逢氣候改變或精神激動時即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞油煙也有陣發(fā)，20年來經(jīng)抗生素治療無效，目前檢查桶狀胸，兩肺有散在高調(diào)干啰音，心臟無顯著改變，原發(fā)病最可能是

A.急性支氣管炎

B.慢性支氣管炎

C.過敏性肺炎

D.支氣管哮喘

E.喘息性支氣管炎

2.女性，20歲，反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是

A.最大呼氣流量顯著降低

B.一秒鐘用力呼氣容積降低

C.最大呼氣中段流量降低

D.支氣管舒張試驗陽性

E.X線胸片顯示肺紋理稍多

三、B型選擇題

A.支原體肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.慢性支氣管炎急性發(fā)作期

D.支氣管哮喘

E.支氣管擴(kuò)張癥

1.發(fā)作時兩肺廣泛哮鳴音，緩解后哮鳴音消失，常見于

2.病變肺部叩診濁音，語顫增強(qiáng)，聞及支氣管呼吸音。常見于

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】過敏性肺炎可見X線胸片顯示彌漫性間質(zhì)性浸潤，和粟粒或小結(jié)節(jié)狀陰影，在雙肺中部及底部較明顯，以后擴(kuò)展為斑片狀致密陰影。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】每逢氣候改變或精神激動時即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞油煙也有陣發(fā)，提示有過敏性因素，有氣道高反應(yīng)性，經(jīng)抗生素治療無效進(jìn)一步支持過敏性，排除細(xì)菌性，故不支持E，考慮支氣管哮喘。

2.D

【答案解析】患者反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難，查體有哮鳴音，考慮支氣管哮喘可能性大。應(yīng)首先行支氣管舒張試驗。支氣管舒張試驗用于檢查肺功能氣道阻塞的可逆性，協(xié)助診斷支氣管哮喘。吸入支氣管擴(kuò)張劑20min后FEV1增加＞12%以上，且絕對值超過200ml為支氣管舒張試驗陽性，表示氣道反應(yīng)性增高，有助于診斷哮喘。故選D。

三、B型選擇題

1.D

2.B

【答案解析】哮喘發(fā)作時，聽診雙肺滿布哮鳴音，重癥時不用聽診器也可聽到。緩解后哮鳴音消失。肺炎鏈球菌肺炎實變期患者，早期肺部體征無明顯異常，僅有胸廓呼吸運動幅度減小，輕度叩濁，呼吸音減低和胸膜摩擦音。且實變時有典型的體征，如叩濁、語顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。

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