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腹股溝疝治療

手術：最有效，一般均應盡早施行手術治療

1.手術原則　關閉內(nèi)環(huán)、加強或修補腹股溝管管壁及腹壁薄弱部分。

【不宜手術的情況】①患者存在有可能導致腹內(nèi)壓增高的情況；②1歲以內(nèi)的嬰兒、年老體弱多病不能耐受手術者。上述情況除非發(fā)生絞窄，一般不宜手術。

2.手術方法

（1）單純疝囊高位結(jié)扎術：顯露疝囊頸，于此處行高位結(jié)扎或貫穿縫合。解剖上應達內(nèi)環(huán)口，術中以腹膜外脂肪為標志。適用于：

1）嬰幼兒：因其腹肌在發(fā)育中可逐漸強壯而使腹壁加強，單純疝囊高位結(jié)扎常能獲得滿意的療效，故無需施行修補術。

2）絞窄性斜疝：因腸壞死而局部有嚴重感染，或做腸切除腸吻合時手術區(qū)被污染者，通常采取單純疝囊高位結(jié)扎避免施行修補術，因感染常使修補失敗。

（2）疝修補術：單純疝囊高位結(jié)扎不足以預防成人腹股溝疝的復發(fā)。成年腹股溝疝患者都存在程度不同的腹股溝管前壁或后壁薄弱或缺損，只有在疝囊高位結(jié)扎之后，繼續(xù)加強或修補薄弱的腹股溝管前壁或后壁，治療方為徹底。

（3）無張力疝修補術：利用人工合成網(wǎng)片材料，在無張力的情況下進行疝修補術。

優(yōu)點：克服了傳統(tǒng)修補術的諸多弊端，同時患者下床早、恢復快。

缺點：潛在排異和感染危險　慎用于合并糖尿病以及嵌頓性疝、絞窄性疝有感染可能的患者。

（4）經(jīng)腹腔鏡疝修補術：微創(chuàng)外科——創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復快、美觀，并可同時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)疝、雙側(cè)疝。

[經(jīng)典例題2]

絞窄性腹股溝斜疝在行腸切除吻合術后應行

A.疝囊高位結(jié)扎

B.Bassini疝修補術

C.McVay疝修補術

D.Shouldice修補術

E.Ferguson疝修補術

[參考答案] 2.A

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