關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試考點(diǎn)“遺傳性疾病-唐氏綜合征的臨床表現(xiàn)與診斷””相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考都在關(guān)注，為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

唐氏綜合征

唐氏綜合征，又稱(chēng)21-三體綜合征（以前又稱(chēng)先天愚型），是人類(lèi)最早被確定的染色體病。細(xì)胞遺傳學(xué)特征是第21號(hào)染色體呈三體征，胚胎體細(xì)胞內(nèi)存在一條額外的21號(hào)染色體。母親年齡愈大，發(fā)病率愈高。

一、臨床表現(xiàn)

本病主要特征為智能低下，特殊面容和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，可伴多種畸形。臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度隨異常細(xì)胞核型所占百分比而異。

1.智能低下　本病最突出，最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。隨年齡增長(zhǎng)而逐漸明顯。

2.特殊面容　眼裂小、眼距寬、眼外眥上斜，鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，張口伸舌伴流涎。

3.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩　身材矮小，骨齡落后；四肢短，手指短粗，小指內(nèi)彎，肌張力低下，韌帶松弛，關(guān)節(jié)可過(guò)度彎曲。

4.特殊皮紋　通貫手（又稱(chēng)猿線）、手掌三叉點(diǎn)上移向掌心。

5.其他　男孩常有隱睪，成年后大多無(wú)生育能力；女孩無(wú)月經(jīng)，僅少數(shù)可有生育能力。

[經(jīng)典例題1]

21-三體綜合征的特點(diǎn)不包括

A.眼裂小，眼距寬

B.張口伸舌，流涎多

C.皮膚粗糙增厚

D.常合并先天性畸形

E.精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

[參考答案] 1.C

二、診斷和細(xì)胞遺傳學(xué)檢查

1.診斷　典型病例依據(jù)特殊面容，皮膚紋理和智能低下可做出臨床診斷。

2.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查　新生兒或癥狀不典型者需進(jìn)行染色體核型分析以確診

（1）標(biāo)準(zhǔn)型：最常見(jiàn)，約占患兒總數(shù)的95%，核型為47，XX（或XY），+21。即患兒多出了一條額外的21號(hào)染色體。

（2）易位型：染色體總數(shù)為46條，其中一條為易位染色體。

1）D/G易位：D組以14號(hào)染色體易位為主，其核型為46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）；少數(shù)為15號(hào)或13號(hào)染色體易位。

2）G/G易位：G組多出的21號(hào)易位到了另一個(gè)21號(hào)染色體上，核型為46，XX（或XY），-21，+t（21q21q）；或多出的21號(hào)易位到了22號(hào)染色體上，46，XX（或XY），-22，+t（21q22q）。

（3）嵌合體型：患兒體內(nèi)存在兩種細(xì)胞系，一種為正常細(xì)胞，另一種為21-三體細(xì)胞，形成嵌合體，核型多為46，XX（或XY）/47，XX（或XY），+21。此型患兒臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度與正常細(xì)胞所占百分比例有關(guān)。

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